Хронические неспецифические заболевания легких

Выявление изолированной обструкции периферических отделов бронхиального дерева является важной проблемой функциональной диагностики дыхания, так как по современным представлениям развитие обструктивного синдрома начинается именно с поражения периферических бронхов и патологический процесс в этой стадии еще обратим [McFadden Е. R., Linden D. А., 1972]. Для этих целей используется ряд функциональных методов: исследование частотной зависимости растяжимости легких, объема…

На обычной рентгенограмме при хроническом бронхите, как правило, не удается обнаружить симптомы, характеризующие собственно поражение бронхов. Эти негативные рентгенологические данные подтверждаются морфологическими исследованиями, указывающими на то, что воспалительные изменения бронхиальной стенки недостаточны для того, чтобы прежде невидимые на рентгенограмме бронхи стали видимыми [Simon G., 1963]. Однако в ряде случаев удается выявить рентгенологические изменения, связанные с…

Прогрессирование хронического бронхита проявляется усилением кашля, увеличением количества мокроты, которая периодически (или постоянно) бывает слизисто-гнойной или гнойной. Отчетливыми становятся периодические ухудшения состояния больных, что связано с переохлаждением, изменениями метеорологических условий, респираторными вирусными инфекциями. Частота обострений увеличивается, они становятся более продолжительными. В дальнейшем появляется и постепенно нарастает одышка. Появлению одышки иногда предшествует состояние гиперреактивности бронхов, проявляющееся…

Прогноз больных хроническим бронхитом изучался многими авторами, R. S. Mitchell, G. F. Filley (1964) определили, что смертность при хроническом бронхите составляет 66% через 10 лет и 92% через 20 лет после начала одышки. Смертность в популяции для такого же пола и возраста составила 12 и 24%. Неблагоприятным прогностическим моментом считается похудание. Y. Sukumalchantra, М. Н….

Одним из наиболее распространенных методов выявления микробной этиологии обострения хронического бронхита является микробиологическое исследование мокроты. Ценность этого метода значительно повышается при соблюдении ряда правил [Вишнякова Л. А., 1980]. Так, исследование надо проводить до назначения антибактериальных препаратов, используя для этого всю утреннюю порцию мокроты после предварительного полоскания полости рта раствором фурацилина, а затем кипяченой водой. Обработку…

Бронхоскопическое исследование существенно расширяет представление о бронхите. В зависимости от состояния слизистой оболочки и характера секрета различают катаральный, гнойный, атрофический; гипертрофический, фибринозно-язвенный, гранулирующий и геморрагический виды эндобронхита. По мнению Г. И. Лукомского, указанные формы отражают в основном морфологический характер изменений, могут быть определены только гистологически, поэтому выделять их нецелесообразно. Предложено определять три степени интенсивности воспалительных…

Электрокардиография необходима для выявления легочной гипертензии. Этому вопросу посвящено большое количество работ; подробные обзоры даны в монографиях Н. М. Мухарлямова (1973), И. Б. Лихциера (1976), И. П. Замотаева (1978). Большое распространение получила схема, предложенная J. Widimsky и соавт. (1960), в которой электрокардиографические признаки легочной гипертензии разделены на прямые и косвенные. Диагноз считается достоверным, вероятным или…

В настоящее время клиническая физиология дыхания — одна из наиболее быстро развивающихся научных дисциплин с присущими ей теоретическими основами, методами и задачами. Многочисленность методов исследования, все большее их усложнение и рост стоимости затрудняют их освоение практическим здравоохранением. Многие новые методы изучения различных параметров дыхания находятся еще в стадии исследования; отсутствуют четкие показания к их использованию,…

Определение хронического бронхита, предложенное международной комиссией экспертов ВОЗ, основывается именно на этом клиническом признаке. Однако существуют случаи хронического бронхита, протекающего без выделения мокроты («сухой» бронхит). Так, по данным А. Н. Кокосова и соавт. (1980), при исследовании 100 больных хроническим бронхитом кашель отсутствовал у 4 и был сухим — у 24 больных. Опросив 1000 больных хроническим…

Наиболее характерна для обструктивного бронхита, который называют «бронхит с одышкой». Вначале одышка возникает только при значительной физической нагрузке и постепенно нарастает в течение ряда лет. Характерно также ощущение затрудненного дыхания по утрам, исчезающее после откашливания мокроты. Одышка на ранних стадиях бронхита обычно возникает только при обострениях процесса, сопровождаясь надсадным кашлем и свистящим дыханием. Многие авторы…