Главная
Карта сайта
RSS
Дифференциальный диагноз (Клиническая картина)
Клиническая картина острой стадии этих артритов тождественна таковой при остром инфектартрите и ревматизме.
В подострой и хронической стадиях эти артриты также имеют хроническое прогрессирующее течение, стойкие деформации суставов, субфебрилитет, ускоренную РОЭ и сходную рентгенологическую картину.
Правильной диагностике в этих случаях помогают прежде всего анамнестические данные (указание на наличие в недавнем прошлом или в настоящее время специфической инфекции), а также объективные признаки наличия у больного специфической инфекции (туберкулез легких, сепсис, гонорея и т. д.).
Важное значение имеют также положительные серологические реакции (Борде — Жангу, Вассермана, Райта и т. д.), а также отчетливый эффект антибиотиков. Несмотря на все эти отличия, дифференциальная диагностика остается трудной, особенно в случаях с неясным анамнезом. Поэтому важно иметь в виду особенности течения некоторых специфических артритов.
Гонорейный артрит
Гонорейный артрит в его острой стадии характеризуется резко выраженным болевым синдромом и быстрым развитием дефигураций, контрактур, анкилозов и атрофии мышц. Для хронического гонорейного моноартрита характерно одновременное поражение периартикулярных тканей в виде бурситов, тендовагинитов и особенно ахиллодинии (воспаление сумки в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости), быстрое образование пяточных шпор.
Следует учитывать также преимущественную локализацию процесса в одном крупном суставе, положительную реакцию Борде — Жангу и положительную реакцию на гонококковую вакцину, хороший эффект специфического противогонорейного лечения.
Важно указание на гонорею в анамнезе, хотя гоноартрит может развиться и спустя несколько месяцев и даже лет. Результаты анализа крови и рентгеновские данные такие же, как при инфектартрите.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Реакция гемагглютинации при инфектартрите имеет также большое прогностическое значение. Раннее появление ревматоидного фактора в крови почти всегда указывает на неблагоприятное течение болезни в будущем. Согласно нашим наблюдениям (М. Г. Астапенко и Ю. К. Токмачев, 1959), наиболее высокие титры реакции Ваалера — Роуза наблюдаются при тяжелом, прогрессирующем течении болезни. После курса лечения при наличии клинического улучшения…
Синдром Рейтера (Reiters syndrom), описанный в 1916 г., характеризуется триадой — неспецифический уретрит, полиартрит и конъюнктивит — и встречается чаще у молодых мужчин. Заболевание обычно начинается с симптомов подострого уретрита (резь при мочеиспускании и гнойные выделения из уретры), который иногда протекает незаметно, но чаще имеет затяжное течение с обострениями и сопровождается простатитом. Ведущим симптомом является…
Хризотерапия была введена Forestier в 1929 г. и до сего времени считается одним из лучших методов лечения инфектартрита (Lenoch, Coste, Forestier с соавторами). В противоположность гормональным препаратам соли золота обладают длительным действием и, накапливаясь в организме, способны надолго приостановить прогрессирование патологического процесса и вызвать длительную ремиссию. По данным Adorns и Secie (1950), ремиссия в течение…
Повышение а2-глобулинов, по современным представлениям, связано с деструкцией соединительной ткани и увеличением в крови глюкопротеидов, входящих в состав а2-глобулинов. При длительном подостром прогрессирующем процессе наблюдается главным образом гипергаммаглобулинемия, что, по мнению А. И. Нестерова и др., связано с повышенной выработкой аутоантител. Изменение белковых фракций обычно соответствует тяжести инфектартрита и отражает динамику воспалительного процесса. Однако полная…
Синдром Сьегрена (Sjogrens syndrom) — полиартрит в сочетании с сухостью слизистых оболочек носоглотки, глаз, желудка и дыхательных путей. Встречается чаще у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Полиартрит, главным образом суставов рук, протекает в общем доброкачественно, хотя по своим клиническим проявлениям может ничем не отличаться от инфектартрита. Вследствие склероза слезных и слюнных желез и патологической сухости…