Главная
Карта сайта
RSS
Общая патология болезней суставов
По патологоанатомическому признаку все заболевания суставов разделяют на две основные группы: воспалительные, или артриты, и дегенеративно-дистрофические, или артрозы. Различный характер основного патологического процесса определяет различие симптомов, клинического течения и исходов в каждой группе, а также различие терапевтических мероприятий.
Несмотря на это, всем заболеваниям суставов свойственны некоторые общие патоморфологические закономерности.
При всех этих заболеваниях имеет место поражение соединительнотканных образований: суставного хряща, эпифизов и реже метафизов костей, синовиальной оболочки, суставной капсулы, связок, сухожилий, кожи и подкожной клетчатки, а при некоторых заболеваниях — сосудов и соединительнотканной основы внутренних органов.
Однако, если воспалительным заболеваниям свойственно более распространенное поражение соединительной ткани с выраженной тенденцией к генерализации процесса, то дегенеративно-дистрофические заболевания протекают более локально, главным образом по типу олиго- или даже монопоражений.
При всех заболеваниях в местах поражения наблюдаются как деструктивные процессы (мукоидное набухание, фибриноидные изменения основного вещества соединительной ткани и стенок сосудов, дегенерация хряща, дегенеративные изменения эпифизов с образованием в них микрокист и узурацией суставных поверхностей), так и пролиферативно-репаративные процессы (клеточная пролиферация с образованием различных гранулем и последующим склерозом, гипертрофия ворсинок, пролиферация хряща и кости с образованием остеофитов и т. д.).
При этом удельный вес каждого из перечисленных патологоанатомических процессов при различных заболеваниях суставов не одинаков.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
По этой классификации все заболевания суставов разделяются на 13 основных групп: I. Полиартриты неизвестной этиологии: ревматоидный артрит, болезнь Стилла, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера и др. II. Нарушения соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. III. Ревматическая лихорадка. IV. Дегенеративные заболевания суставов (первичные и вторичные). V. Несуставной ревматизм: фиброзиты, миозиты, тендиниты…
I. Инфекционные (воспалительные) артриты А. Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо). Б. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционно-воспалительные. II. Дистрофические (неинфекционные) артриты. III. Травматические артриты. IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями. V. Редкие формы поражения суставов. При указанных заболеваниях суставов, а также и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения и других элементов опорно-двигательного аппарата:…
Процессы пролиферации и фиброза больше свойственны артритам, в то время как при артрозах более резко выражена тенденция к дегенерации хряща, что является первичным симптомом заболевания. Экссудативный компонент патологического процесса, резко выраженный при артритах, при артрозах или отсутствует или выражен скромно и является вторичным. Общим для всех хронических заболеваний суставов является прогрессирующий характер патологического процесса с…
При ревматизме, например, в тканях суставов преобладает неспецифический экссудативный компонент воспаления. Деструктивные изменения и клеточные реакции выражены очень скромно, вследствие чего суставные явления почти всегда полностью обратимы. При инфектартрите, наоборот, преобладает фибриноидное изменение соединительной ткани (А. И. Струков) с образованием больших некротических участков и последующим развитием явлений пролиферации и склероза, что ведет к стойким патологическим…
Вопрос о происхождении остеофитов дискутируется. По мнению одних авторов, они образуются в результате разрастания и последующего окостенения хряща, по мнению других — в результате разрастания субхондрального слоя кости, третьи считают остеофиты продуктом разрастания оссификации соединительной ткани, расположенной в месте соприкосновения хряща, капсулы и периоста. Обильные костные разрастания служат характерным признаком артроза, хотя при хроническом, длительном…