Классификация и номенклатура болезней суставов

Главная / Болезни суставов / Классификация и номенклатура болезней суставов

Общепринятой классификации болезней суставов, отвечающей всем предъявляемым к ней требованиям, т. е. позволяющей четко отграничить все нозологические формы по их сущности, происхождению, клинике, до сего времени не существует. В основу существующих классификаций положен клинико-анатомический признак, согласно которому все поражения суставов разделяются на две большие группы: артриты, или воспалительные заболевания суставов, и артрозы, или дегенеративно-дистрофические заболевания.

Однако все артрологи признают, что это разделение является лишь относительным и ориентировочным, так как в действительности при артритах тоже наблюдаются дегенеративные изменения (например, фибриноидный некроз), а при их длительном течении появляются вторичные изменения (уплотнение кости, остеофиты), характерные для артрозов. С другой стороны, при артрозах могут иметь место явления реактивного воспаления (экссудативные явления).

Наконец, безусловно существуют сочетанные формы артрозов и артритов (например, сочетание первичного деформирующего остеоартроза и инфекционного неспецифического полиартрита), когда при одинаковой выраженности признаков воспалительного и дегенеративного процесса бывает чрезвычайно трудно определить место данного заболевания в классификации.

Несмотря на это, разделение заболеваний суставов на воспалительные и дегенеративно-дистрофические формы до сего времени сохраняет свое значение в клинической практике, так как определяет основную направленность процесса и его главные клинические признаки. Наряду с этими основными формами существует ряд заболеваний, патоморфологическая сущность которых не ясна и мало изучена.

Эти заболевания, чаще всего связанные с неврогенными и эндокринными нарушениями, часто обозначаются термином «артропатия».

Необходимость унификации представлений о нозологии суставных заболеваний заставила Международную лигу по борьбе с ревматизмом попытаться создать приводимую ниже единую номенклатуру «ревматических заболеваний», которая была принята на IX Международном ревматологическом конгрессе в Торонто (1957).


«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Процессы пролиферации и фиброза больше свойственны артритам, в то время как при артрозах более резко выражена тенденция к дегенерации хряща, что является первичным симптомом заболевания. Экссудативный компонент патологического процесса, резко выраженный при артритах, при артрозах или отсутствует или выражен скромно и является вторичным. Общим для всех хронических заболеваний суставов является прогрессирующий характер патологического процесса с…

При ревматизме, например, в тканях суставов преобладает неспецифический экссудативный компонент воспаления. Деструктивные изменения и клеточные реакции выражены очень скромно, вследствие чего суставные явления почти всегда полностью обратимы. При инфектартрите, наоборот, преобладает фибриноидное изменение соединительной ткани (А. И. Струков) с образованием больших некротических участков и последующим развитием явлений пролиферации и склероза, что ведет к стойким патологическим…

Вопрос о происхождении остеофитов дискутируется. По мнению одних авторов, они образуются в результате разрастания и последующего окостенения хряща, по мнению других — в результате разрастания субхондрального слоя кости, третьи считают остеофиты продуктом разрастания оссификации соединительной ткани, расположенной в месте соприкосновения хряща, капсулы и периоста. Обильные костные разрастания служат характерным признаком артроза, хотя при хроническом, длительном…

I. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как ревматические А. Суставные Воспалительные Идиопатические. Дегенеративные. Б. Несуставные Бурситы, фиброзиты, миозиты, миальгии, неврит, невропатии, невралгии, панникулиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты.II. Болезни и расстройства с ревматическими чертами Травматические: травматические артропатии; артриты, связанные с определенной позой. Воспалительные, идиопатические: диссеминированная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит. Состояние повышенной чувствительности с мышечно-суставными реакциями на…

По этой классификации все заболевания суставов разделяются на 13 основных групп: I. Полиартриты неизвестной этиологии: ревматоидный артрит, болезнь Стилла, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера и др. II. Нарушения соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. III. Ревматическая лихорадка. IV. Дегенеративные заболевания суставов (первичные и вторичные). V. Несуставной ревматизм: фиброзиты, миозиты, тендиниты…

I. Инфекционные (воспалительные) артриты А. Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо). Б. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционно-воспалительные. II. Дистрофические (неинфекционные) артриты. III. Травматические артриты. IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями. V. Редкие формы поражения суставов. При указанных заболеваниях суставов, а также и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения и других элементов опорно-двигательного аппарата:…

По патологоанатомическому признаку все заболевания суставов разделяют на две основные группы: воспалительные, или артриты, и дегенеративно-дистрофические, или артрозы. Различный характер основного патологического процесса определяет различие симптомов, клинического течения и исходов в каждой группе, а также различие терапевтических мероприятий. Несмотря на это, всем заболеваниям суставов свойственны некоторые общие патоморфологические закономерности. При всех этих заболеваниях имеет место…