Главная / Болезни суставов / Инфекционные специфические артриты / Хронический бруцеллезный артрит (Бруцеллезный спондилартрит)

Хронический бруцеллезный артрит (Бруцеллезный спондилартрит)

30 ноября -0001

Реже встречается бруцеллезный спондилартрит — поражение мелких (истинных) суставов позвоночника с их последующим анкилозированием. Все описанные выше типы поражения позвоночника обычно комбинируются (чаще всего спондилит и остеохондрит) и сопровождаются поражением крестцово-подвздошного сочленения и окостенением связочного аппарата (оссифицирующий лигаментит), что создает картину, весьма похожую на болезнь Бехтерева.

Клинически бруцеллезный спондилит характеризуется сильными болями с иррадиацией в конечности, возникающими как спонтанно, так и при надавливании на остистые отростки позвонков, а также ограничением движений в пораженном отделе позвоночника.

При исследовании больного обнаруживается также напряжение длинных мышц спины, иногда исчезновение поясничного лордоза, кифоз. Все эти симптомы не специфичны для бруцеллеза и могут иметь место при поражениях позвоночника другого происхождения. В течение нескольких месяцев воспалительный процесс в позвоночнике затихает, хотя могут оставаться постоянные боли в позвоночнике и ограничение или даже полное отсутствие его подвижности в пораженном отделе.

Пара- и периартриты — также весьма частый тип поражения при бруцеллезе. Могут наблюдаться типичные периартриты, бурситы, тендовагиниты, лигаментиты, фиброзиты. Периартриты и бурситы чаще локализуются в плечевом суставе. По И. Л. Тагеру, особенно характерно поражение добавочной слизистой сумки в области большого вертела бедра и в поддельтовидной и подакромиальной области.

При этом возникает сильная боль, особенно усиливающаяся при определенных движениях. Так, при периартрите плечевого сустава маятникообразные движения и ротация плеча безболезненны, а отведение кнаружи резко болезненно.

Глубокая пальпация головки плечевой кости как с наружной, так и с внутренней стороны (в подмышечной ямке) безболезненна, а пальпация периартикулярных тканей резко болезненна. При затяжном течении периартритов образуется обызвествление и окостенение в мягких периартикулярных тканях, чаще в области плечевых и тазобедренных суставов (калькулезные бурситы и лигаментиты).

Очень характерно появление в мягких периартикулярных тканях болезненных соединительнотканных узелков — фиброзитов. Особенно часто фиброзиты локализуются в области крестцово-подвздошного сочленения, где они могут быть множественными. При бруцеллезе возможно и поражение костей, хотя и значительно реже, чем поражение суставов и периартикулярных тканей (по П. И. Рагозе — в 24% случаев).

Могут наблюдаться периоститы, перихондриты, остеопериоститы, остеомиелиты.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Весьма характерно поражение слизистых сумок, связок, сухожилий, особенно в местах их прикрепления к костям. Клиническая картина гонорейных артритов характеризуется острым началом с очень резко выраженным болевым синдромом и со значительными экссудативными явлениями в одном или нескольких суставах. Начавшись как полиартрит, болезнь затем фиксируется в одном или двух суставах, чаще всего в коленном, голеностопном или лучезапястном….

Поражения суставов при дизентерии могут протекать в виде артральгии, острого или подострого полиартрита и реже моноартрита. Чаще всего наблюдается поражение коленных и голеностопных суставов. Начало дизентерийных полиартритов может быть острым, с высокой температурой, или подострым. Наблюдаются интенсивные боли в суставах, их припухание, дефигурация, образование внутрисуставного выпота и резкая болезненность при пальпации. Суставная жидкость богата фибрином,…

Гонорейный моноартрит, связанный с метастазированием в сустав гонококков, является наиболее характерным. Поражается чаще всего один коленный или один голеностопный сустав, реже лучезапястный сустав, суставы стоп и кистей. При этом в патологический процесс вовлекаются как суставные, так и периартикулярные ткани с развитием в них экссудативных, а затем и пролиферативных явлений. В полости сустава обычно накапливается выпот,…

Лечение В острой стадии заболевания необходимы полный покой с созданием удобного положения для больных суставов (полное расслабление мышц), тепло на суставы, лучше всего в виде повязок с ватой, десенсибилизирующие средства: аспирин по 1 г 3 раза в день, пирамидон по 0,5 г 3 — 4 раза в день. Обязательно применение антибиотиков по схемам, употребляемым для…

Острый гнойный (псевдофлегмонозный) моноартрит — наиболее тяжелая форма. Быстро возникают мучительные боли и чрезвычайно интенсивные местные воспалительные явления с большой опухолью сустава, покраснением его и резкой болезненностью при пальпации. Иногда наблюдается лимфангоит. Быстро развивается значительная дефигурация сустава, выраженная атрофия мышц, значительный остеопороз костей, выявляемый рентгенологическим обследованием. Общее состояние больного тяжелое, температура высокая. Больной полностью обездвижен….