Главная
Карта сайта
RSS
Хронический бруцеллезный артрит (Бруцеллезный спондилартрит)
Реже встречается бруцеллезный спондилартрит — поражение мелких (истинных) суставов позвоночника с их последующим анкилозированием. Все описанные выше типы поражения позвоночника обычно комбинируются (чаще всего спондилит и остеохондрит) и сопровождаются поражением крестцово-подвздошного сочленения и окостенением связочного аппарата (оссифицирующий лигаментит), что создает картину, весьма похожую на болезнь Бехтерева.
Клинически бруцеллезный спондилит характеризуется сильными болями с иррадиацией в конечности, возникающими как спонтанно, так и при надавливании на остистые отростки позвонков, а также ограничением движений в пораженном отделе позвоночника.
При исследовании больного обнаруживается также напряжение длинных мышц спины, иногда исчезновение поясничного лордоза, кифоз. Все эти симптомы не специфичны для бруцеллеза и могут иметь место при поражениях позвоночника другого происхождения. В течение нескольких месяцев воспалительный процесс в позвоночнике затихает, хотя могут оставаться постоянные боли в позвоночнике и ограничение или даже полное отсутствие его подвижности в пораженном отделе.
Пара- и периартриты — также весьма частый тип поражения при бруцеллезе. Могут наблюдаться типичные периартриты, бурситы, тендовагиниты, лигаментиты, фиброзиты. Периартриты и бурситы чаще локализуются в плечевом суставе. По И. Л. Тагеру, особенно характерно поражение добавочной слизистой сумки в области большого вертела бедра и в поддельтовидной и подакромиальной области.
При этом возникает сильная боль, особенно усиливающаяся при определенных движениях. Так, при периартрите плечевого сустава маятникообразные движения и ротация плеча безболезненны, а отведение кнаружи резко болезненно.
Глубокая пальпация головки плечевой кости как с наружной, так и с внутренней стороны (в подмышечной ямке) безболезненна, а пальпация периартикулярных тканей резко болезненна. При затяжном течении периартритов образуется обызвествление и окостенение в мягких периартикулярных тканях, чаще в области плечевых и тазобедренных суставов (калькулезные бурситы и лигаментиты).
Очень характерно появление в мягких периартикулярных тканях болезненных соединительнотканных узелков — фиброзитов. Особенно часто фиброзиты локализуются в области крестцово-подвздошного сочленения, где они могут быть множественными. При бруцеллезе возможно и поражение костей, хотя и значительно реже, чем поражение суставов и периартикулярных тканей (по П. И. Рагозе — в 24% случаев).
Могут наблюдаться периоститы, перихондриты, остеопериоститы, остеомиелиты.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Диагноз и дифференциальный диагноз Для диагноза туберкулезного артрита весьма важно учитывать: указания на наличие в прошлом или в настоящее время туберкулеза легких, наличие симптомов общей туберкулезной интоксикации (слабость, усиленная потливость, похудание и т. д.), течение заболевания по типу моноартрита, локализацию поражения чаще всего в коленном или тазобедренном суставе, постепенное прогрессирование суставных явлений, раннее развитие трофических…
Диагноз Чрезвычайно важны данные анамнеза (проживание в местности, где распространен бруцеллез, употребление сырого молока, брынзы и других продуктов, работа на животноводческих предприятиях и т. д.), а также общая клиническая картина, характерная для бруцеллеза: волнообразная лихорадка, увеличение селезенки и печени, поражение нервной системы и т. д. Следует принимать во внимание также частые поражения крестцово-подвздошного сочленения, склонность…
Для установления правильного диагноза следует иметь в виду, что при инфектартрите, как правило, наблюдается множественное поражение суставов, главным образом кистей и стоп, активный процесс в суставе с экссудативными явлениями может сопровождаться гиперемией кожи, покрывающей сустав (тогда как при туберкулезном артрите имеет место «белая опухоль»), никогда не бывает гнойного выпота, натечных абсцессов и свищей, отсутствуют костные…
Лечение При острых и подострых формах хороший эффект дает применение антибиотиков: левомицитина (0,5 г внутрь каждый 4 часа до падения температуры и далее по 0,5 г каждые 6 часов, всего 2 — 4 недели), биомицина (по 0,5 г внутрь 4 раза в день в течение 7 — 8 дней; 3 курса с перерывами в 10…
Гонорейный артрит развивается у людей, страдающих острой или хронической гонореей. По данным зарубежных авторов, он чаще встречается у женщин в возрасте от 16 до 25 лет, по материалам советских ученых (Б. П. Кушелевский, П. Г. Царфис), он чаще бывает у мужчин. Гонорейный артрит обычно возникает в течение первого месяца заболевания гонореей, но может появляться и…