Главная
Карта сайта
RSS
Хронический бруцеллезный артрит (Рентгенография суставов)
Рентгенография суставов при бруцеллезных артритах не представляет ничего специфического. У 70 — 80% больных не находят никаких изменений (С. А. Рейнберг, И. Л. Тагер) либо выявляют лишь остеопороз суставных концов костей. При хронических бруцеллезных артритах наряду с обычными признаками костно-хрящевой деструкции (сужение суставных щелей, узурация суставных поверхностей, иногда анкилозирование) характерно появление округлых внутрикостных деструктивных очагов величиной в 3 — 8 мм.
Характерно также наличие признаков обызвествления в периартикулярных тканях и известковых включений в добавочных слизистых сумках в области плечевых и тазобедренных суставов (bursitis calcarea).
При сакроилеите в ранней стадии отмечается некоторое расширение суставной щели крестцово-подвздошного сочленения, затем ее сужение, неровность и изъеденность суставных поверхностей и, наконец, анкилозирование.
При бруцеллезных поражениях позвоночника наблюдается клиновидная деформация тел 1 — 3 позвонков, сужение межпозвонковых щелей и, что особенно характерно, появление множественных остеофитов, иногда образующих костные мосты между двумя соседними позвонками.
Одновременно наблюдается оссификация связочного аппарата позвоночника. В некоторых случаях отмечаются деструктивные явления и анкилоз мелких суставов позвоночника.
Наряду с поражением суставов у больных наблюдается ряд общих и местных симптомов, характерных для бруцеллеза: плохое общее самочувствие, озноб, усиленная потливость, волнообразная лихорадка с безлихорадочными периодами в 1 — 2 недели, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, невралгии и т. д. Характерна лейкопения в сочетании с лимфоцитозом и ускоренная РОЭ.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Рентгенограмма тазобедренного сустава больного туберкулезным кокситом Почти полное разрушение головки бедренной кости. Большое диагностическое и прогностическое значение имеет рентгенологическая картина натечного абсцесса (особенно ее динамика), получаемая с помощью контрастной рентгенографии. При затихании процесса остеопороз и атрофия кости уменьшаются, вновь выявляется рисунок кости, наряду с выраженной костной деструкцией появляются признаки репарации — уплотнение кости, краевые костные…
Реже встречается бруцеллезный спондилартрит — поражение мелких (истинных) суставов позвоночника с их последующим анкилозированием. Все описанные выше типы поражения позвоночника обычно комбинируются (чаще всего спондилит и остеохондрит) и сопровождаются поражением крестцово-подвздошного сочленения и окостенением связочного аппарата (оссифицирующий лигаментит), что создает картину, весьма похожую на болезнь Бехтерева. Клинически бруцеллезный спондилит характеризуется сильными болями с иррадиацией в…
Диагноз и дифференциальный диагноз Для диагноза туберкулезного артрита весьма важно учитывать: указания на наличие в прошлом или в настоящее время туберкулеза легких, наличие симптомов общей туберкулезной интоксикации (слабость, усиленная потливость, похудание и т. д.), течение заболевания по типу моноартрита, локализацию поражения чаще всего в коленном или тазобедренном суставе, постепенное прогрессирование суставных явлений, раннее развитие трофических…
Диагноз Чрезвычайно важны данные анамнеза (проживание в местности, где распространен бруцеллез, употребление сырого молока, брынзы и других продуктов, работа на животноводческих предприятиях и т. д.), а также общая клиническая картина, характерная для бруцеллеза: волнообразная лихорадка, увеличение селезенки и печени, поражение нервной системы и т. д. Следует принимать во внимание также частые поражения крестцово-подвздошного сочленения, склонность…
Для установления правильного диагноза следует иметь в виду, что при инфектартрите, как правило, наблюдается множественное поражение суставов, главным образом кистей и стоп, активный процесс в суставе с экссудативными явлениями может сопровождаться гиперемией кожи, покрывающей сустав (тогда как при туберкулезном артрите имеет место «белая опухоль»), никогда не бывает гнойного выпота, натечных абсцессов и свищей, отсутствуют костные…