Главная
Карта сайта
RSS
Гонорейный моноартрит
Гонорейный моноартрит, связанный с метастазированием в сустав гонококков, является наиболее характерным.
Поражается чаще всего один коленный или один голеностопный сустав, реже лучезапястный сустав, суставы стоп и кистей. При этом в патологический процесс вовлекаются как суставные, так и периартикулярные ткани с развитием в них экссудативных, а затем и пролиферативных явлений. В полости сустава обычно накапливается выпот, который по своему характеру может быть серозным, серозно-фибринозным, серозно-гнойным или гнойным.
Острый серозный моноартрит
Острый серозный моноартрит, чаще всего гонит, характеризуется острым началом с чрезвычайно сильными болями, выраженной припухлостью сустава, в полости которого быстро накапливается выпот, легко определяемый наличием флюктуации. Кожа над суставом напряжена, лоснится, иногда гиперемирована, местная температура кожи повышена. При пальпации определяется резкая болезненность.
Движения в суставе невозможны из-за болей. Больной обычно лежит неподвижно, держа ногу полусогнутой в коленном суставе. Температура тела повышена. В крови определяется лейкоцитоз и ускорение РОЭ.
Пункция сустава выявляет серозный характер экссудата. При посеве в суставной жидкости могут быть обнаружены гонококки. Несмотря на столь острое начало и течение, этот вариант гонорейного моноартрита характеризуется доброкачественностью течения. При правильной и активной терапии быстро наступает улучшение и через 3 — 4 недели процесс обычно заканчивается полным выздоровлением, без каких-либо остаточных явлений в суставе. При подостром серозно-фибринозном артрите также наиболее часто поражается коленный сустав.
Несмотря на большой выпот в суставе и выраженный симптом баллотирования надколенника, воспалительные явления в суставе менее интенсивны, а в некоторых случаях выражены незначительно, что дает повод некоторым авторам говорить о гонорейном гидрартрозе.
Чаще воспалительный процесс распространяется на периартикулярные ткани и сухожилия мышц, что приводит к сильным болям (но не таким острым, как при первом варианте), дефигурации сустава и мышечным контрактурам. При этом виде гонорейного моноартрита возможно длительное, затяжное, иногда хроническое течение с развитием в суставе и периартикулярных тканях пролиферативных явлений, амиотрофией мышц и стойкой деформацией сустава с фиксацией его в полусогнутом положении.
У больного обычно наблюдается субфебрильная температура, ускоренная РОЭ. Пункция дает серофибринозный экссудат, богатый полинуклеарами. После пункции экссудат вновь накапливается. В эту форму может эволюционировать плохо леченный острый серозный моноартрит. У некоторых же больных подострый серофибринозный моноартрит развивается с самого начала болезни.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Туберкулезный процесс при костно-суставном туберкулезе развивается прежде всего в губчатом веществе эпиметафизарных отделов длинных трубчатых костей или в губчатом веществе тел позвонков, где образуется первичный костный очаг (первичный остит). Этот первичный остит по своему гистологическому строению является конгломератным туберкулезным бугорком, который в дальнейшем может подвергнуться творожистому распаду с образованием костной полости, при отделении омертвевшего участка…
При бруцеллезе — общем хроническом инфекционном заболевании — поражение суставов является одним из наиболее частых симптомов, особенно в тех случаях, когда причиной заболевания является Brucella melitensis. По данным различных авторов, поражение суставов наблюдается у 50 — 90% больных и развивается чаще всего на высоте лихорадочного периода или в период выздоровления. Заболевание развивается большей частью у…
Клиническая картина При септическом токсико-аллергическом полиартрите имеет место мигрирующий полисиновит с небольшим количеством выпота в полости сустава. Течение его благоприятное. Нагноения суставов не наблюдается. При выздоровлении все суставные явления бесследно исчезают. При метастатическом поражении обычно наблюдается картина острого моноартрита (чаще коленного сустава с выраженным болевым синдромом, опуханием и резкой болезненностью сустава при пальпации, покраснением кожи,…
Туберкулез коленного сустав I. Бугорковое обсеменение синовиальной оболочки (по П. Г. Корневу и З. Ю. Ролье). II. Разрушение суставного хряща грануляционной тканью (по П. Г. Корневу и З. Ю. Ролье). При поражении позвоночника творожистое перерождение костного очага ведет к разрушению костного вещества, клиновидной деформации позвонков и образованию горба. При этом одновременно могут наблюдаться и натечные…
Поражение суставов при бруцеллезе может протекать в различных клинических формах. Чаще всего наблюдаются небольшие летучие артральгии, похожие на ревматические, которые появляются в конце первой или на 2-й неделе болезни и исчезают через несколько дней. Б. П. Кушелевский считает, что эти артральгии следует рассматривать как острые, быстро проходящие полиартриты аллергического происхождения. Эта точка зрения имеет морфологическое…