• Медицина сегодня
• Новые шаги

Как и при других заболеваниях легких, ведущие клинические проявления бронхоэктазов — кашель и мокрота, которые начинаются обычно с детства и более выражены в утренние часы. Их выраженность и характер зависят еще от особенностей бронхоэктазов, распространенности, фазы течения, сопутствующего бронхита, наличия или отсутствия бронхоспастического синдрома.

При цилиндрических бронхоэктазах мокрота выделяется обычно без затруднений, тогда как при мешотчатых и каверноподобных — нередко с трудом, в немалой степени вследствие экспираторного и вызванного кашлем закрытия проксимальных бронхов, препятствующего выделению мокроты. Однако полного соответствия между количеством мокроты и видом бронхоэктазов нет. Такое несоответствие нередко можно объяснить сопутствующим бронхоэктазам хроническим гнойным бронхитом.

При «сухих» бронхоэктазах кашля и мокроты нет. У больных с нерезко выраженными формами бронхоэктатической болезни количество мокроты невелико, чаще не превышает 30 мл в сутки, она имеет слизисто-гнойный или гнойно-слизистый характер. В период обострения бронхолегочной инфекции нередко в связи с гриппом или другими острыми респираторными инфекциями или после переохлаждения кашель усиливается, количество мокроты увеличивается, она приобретает гнойный характер.

При тяжелых формах бронхоэктатической болезни количество выделяемой в сутки мокроты возрастает до 100 — 300 мл и более, достигая изредка 1 л, хотя в настоящее время такие больные встречаются редко [Лифшиц Н. А. и др., 1980]. Гнилостный запах мокроты нехарактерен для бронхоэктатической болезни и появляется при легочном нагноении.

Частота кровохарканья у больных бронхоэктатической болезнью, по данным различных авторов (смотрите работу Д. Д. Яблокова, 1971), колеблется от 25 до 94%. Чаще в мокроте обнаруживаются прожилки крови. Изредка встречаются профузные легочные кровотечения, порой из «сухих кровоточащих бронхоэктазов», впервые описанных в 1924 г. F. Bezancon и соавт., а в нашей стране С. А. Рейнбергом (1927).

Считается, что кровохарканье происходит из бронхиальных артерий, особенно из артерии среднедолевого бронха в результате его эрозии [Liebow A. et al., 1949; Crofton J., Douglas A., 1974]. Весной и осенью отмечается учащение кровохарканья, что связывают главным образом со вспышками в эти периоды года бронхолегочной инфекции [Яблоков Д. Д., 1971].

Обильные кровотечения часто наступают у больных, подвергшихся тяжелой физической нагрузке или перегреву [Цигельник А. Я., 1968]. Наконец, обращают внимание на связь между появлением кровохарканья у некоторых больных и менструациями [Цигельник А. Я., 1968; Яблоков Д.Д., 1971].

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов