Разделы классификации

I. Форма болезни:

  • Преимущественно суставная, когда на первом месте в клинической картине стоит поражение суставов. Сюда входят пять клинических вариантов: острый, под острый и хронический инфектартрит, болезнь Бехтерева и ювенильный инфектартрит.
  • Суставно-висцеральная, характеризующаяся, кроме поражения суставов, отчетливыми признаками поражения висцеральных органов. Сюда входят: «септическая» форма, суставно-сердечная, суставно-легочная, суставно-почечная, суставно-нервная формы, а также болезнь Стилла и синдром Фелти.
  • Комбинированные формы — сочетание с ревматизмом, обменными артритами и «большими» коллагенозами.

II. Характер течения:

  • Медленно прогрессирующее, когда ревматоидный процесс развивается медленно, на протяжении многих лет.
  • Быстро прогрессирующее, когда уже на протяжении 1 — 2 лет развивается выраженная деструкция костно-хрящевого аппарата суставов с образованием деформаций, подвывихов, анкилозов, атрофией мышц, анемией, истощением и поражением висцеральных органов.

III. Характер патологического процесса в суставах:

  • Преобладание экссудативных явлений.
  • Экссудативно-пролиферативные явления.
  • Преобладание пролиферативных явлений.

IV. Висцеральные поражения (ревматоидный плеврит, нефрит, кардит и т. д.).

V. Стадия болезни (по анатомо-рентгенологическим признакам).

VI. Степень активности:

  • Степень 0 — неактивный инфектартрит. Отсутствие болей или периодические небольшие боли в суставах. Отсутствие экссудативных явлений и ограничения подвижности (кроме того, которое обусловлено пролиферативными явлениями). Температура, РОЭ, СРП, ДФА, фибриноген — в норме.
  • Степень 1 — минимальная активность. Небольшие боли в суставах при движении и небольшая утренняя скованность. Отсутствие экссудативных явлений в суставах или небольшие, нестойкие экссудативные явления. Небольшое болезненное ограничение подвижности (кроме того, которое обусловлено пролиферативными явлениями).

Отсутствие признаков активного процесса во внутренних органах. Температура кожи над суставами нормальная. РОЭ не ускорена или слегка ускорена (в пределах 20 мм/час), количество лейкоцитов — нормальное. Показатели уровня СРП, фибриногена и ДФА-пробы несколько повышены. Количество а2- и гамма-глобулинов крови нормально или слегка повышено.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Этот диагноз требует семи из перечисленных ниже критериев, причем давность 1-го, 2-го, 3-го и 4-го критериев должна быть не менее 6 недель. Утренняя скованность. Боль при движениях или при пальпации сустава (по наблюдениям врача). Опухание (утолщение) мягких тканей или выпот без костных разрастаний. Опухание другого сустава (наблюдаемое врачом) с интервалом не более 3 месяцев. Симметричность…

Санация инфекционного очага — необходимый компонент лечения и должна начинаться возможно раньше. Самым надежным является радикальное удаление инфекционного очага (тонзиллэктомия, экстракция зуба); если же это невозможно или не показано, необходимо его настойчиво лечить консервативным путем (гальванокаустика миндалин, повторные промывания желчного пузыря и т. д.). Учитывая возможность обострения артрита при манипуляциях на очаге, активное лечение очага…

Облучения ультрафиолетовыми и рентгеновыми лучами особенно показаны при наличии выраженных аллергических проявлений в острой стадии или при обострении инфектартрита. В фазе затухающего обострения и при минимальной активности болезни больше показаны общие сероводородные ванны, которые благодаря своему выраженному влиянию на обмен веществ и кровообращение меняют общую реактивность больных и улучшают трофику тканей. В легких случаях, когда…

Этот диагноз требует пяти из указанных выше критериев с давностью не менее 6 недель. Вероятный ревматоидный артрит требует трех из этих критериев с давностью не менее 6 недель. Возможный ревматоидный артрит требует двух из нижеследующих критериев с давностью не менее 3 недель. Утренняя скованность. Боль при пальпации сустава и движениях. Опухание суставов в прошлом или…

Наиболее простыми и широко применяемыми десенсибилизирующими средствами являются аспирин, пирамидон, анальгин, ценность которых при инфектартрите заключается в их обезболивающем и противовоспалительном действии. Их относительно малая токсичность допускает длительное применение, однако ввиду их небольшого и кратковременного терапевтического эффекта их назначают лишь в тех случаях, когда процесс не очень активен. У больных с выраженной активностью заболевания эти…