Главная
Карта сайта
RSS
Лечение
Современное лечение деформирующего остеоартроза является комплексным и в основном направлено на:
- приостановку дальнейшего прогрессирования болезни;
- подавление болевого синдрома;
- восстановление функции пораженных суставов.
Подобное деление является в известной степени условным, ибо лечебный комплекс первой группы может одновременно приводить к уменьшению болевого синдрома. Подавление же последнего способствует восстановлению функции суставов и т. д.
Мероприятия, приостанавливающие дальнейшее прогрессирование болезни, сводятся прежде всего к снижению функциональной и статической нагрузки на пораженный сустав. Для этого меняют соответствующим образом бытовые и профессиональные условия, исключают перенос значительных тяжестей.
Крайне противопоказаны также кратковременные, быстро возникающие перегрузки сустава (Francon).
При поражении нижних конечностей и позвоночника ограничивают продолжительность ходьбы и стояния, рекомендуется также периодическое проведение в течение дня непродолжительного отдыха в положении лежа. При остеоартрозе нижних конечностей может быть рекомендована также разгрузка пораженных суставов с помощью палки, костыля, ортопедического аппарата (при вынужденной длительной ходьбе и стоянии, в далеко зашедших стадиях болезни и т. д.).
Следует, однако, предостеречь против значительного произвольного ограничения подвижности суставов, ибо оно может приводить к атрофии артикулярного хряща. Весьма показана возможно быстрая коррекция имеющихся статических нарушений, способствующих развитию заболевания.
При этом применяют хирургические вмешательства, используют ортопедические аппараты и обувь и др. У больных с повышенным питанием, особенно при поражении суставов нижних конечностей и позвоночника, показаны мероприятия по снижению веса, включающие соответствующую диету, ограничение питья и использование препаратов типа грацидина, тиреоидина, а также диуретиков.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Структура кости под субхондральной пластинкой меняется. Наряду с утолщением, сплющиванием трабекул, приводящих к уплотнению спонгиозной ткани в участках с повысившимся давлением, происходит атрофия и разрежение костного вещества в местах, где давление понизилось. В отдельных участках эпифиза, как в поверхностных, так и в нижележащих его зонах, костные балки замещаются хондроидной либо фиброзной тканью, либо рыхлой соединительной…
Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (геберденовские узелки) может возникать и в молодом возрасте (около 15 лет), но наибольшего распространения он достигает у пожилых и старых людей. Так, судя по данным Stecher, узелки Гебердена имеются более чем у 30% лиц в возрасте 80 — 90 лет. Согласно Fletcher, 1/5 больных остеоартрозом имеет указанные образования. В…
Наибольшее значение имеет наличие нескольких из следующих рентгенологических симптомов: уплотнение, а также расширение пограничных костных пластинок; сужение суставной щели; узурация суставной поверхности костей; неровность контуров пограничных костных пластинок; субхондральные кистовидные просветления; уплощение суставных поверхностей; наличие краевых остеофитов в виде шиповидных, губообразных и клювоподобных разрастаний; расширение суставных площадок; несоразмерность сочленяющихся костных поверхностей; наличие внутрисуставных свободных тел;…
Образование краевых костных разрастаний проходит через дегенерацию и оссификацию пролиферирующего хряща. Указанный процесс сопровождается прорастанием кровеносных сосудов, пролиферация которых в эпифизах пораженных костей при остеоартрозе была подтверждена в исследованиях Trueta и Harrison, а также Harrison, Schajowicz, Trueta. Работами Д. Г. Рохлина было показано, что в первую очередь оссифицируются участки хряща, обладающего меньшей эластичностью. Поверхность остеофитов…
Некоторые исследователи указывают на значение нервных сдвигов в развитии остеоартроза дистальных межфаланговых суставов. Так, в дополнение к уже упоминавшимся выше данным о влиянии гемиплегии, полиомиелита и страданий периферических нервов на развитие геберденовских узелков можно привести сообщение Francon о том, что указанное заболевание суставов часто выявляется при поражении нервных корешков шейного отдела спинного мозга. С. А….