Главная / Болезни суставов / Инфекционный неспецифический полиартрит / Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей)

Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей)


Деформация кистей («плавники моржа»)

Деформация кистей («плавники моржа»)


Подвывихи в межфаланговых суставах приводят иногда к переразгибанию пальцев. Чаще пальцы кистей фиксируются в положении неполного сгибания, образуя руку «бабы-яги» или «биноклевидную руку» иностранных авторов. Эти изменения кисти вместе с дефигурацией лучезапястного сустава и развивающейся атрофией межкостных мышц и мышц нижней трети предплечья создают очень характерный вид руки больного инфектартритом.

Могут иметь место также значительные деформации крупных суставов:
коленных, голеностопных, локтевых, а также подвывихи пальцев стоп. Наряду с этим (особенно в период обострений) могут наблюдаться и более или менее выраженные экссудативные явления в виде ограниченной припухлости того или иного сустава, бурситов, небольшого плотного выпота в полости суставов. В связи с разной давностью включения суставов в воспалительный процесс в одних суставах преобладают экссудативные, в других — пролиферативные явления.

Ощупывание суставов болезненно. Кожная температура над ними несколько повышена, но может быть и нормальной. Образуются сгибательные контрактуры коленных и локтевых суставов. Движения в пораженных суставах прогрессирующе уменьшаются. В этот период они ограничены не столько из-за болей, сколько из-за патологических изменений суставов. При ремиссиях в суставах определяется интраартикулярный или более грубый периартикулярный хруст.

В финале заболевания образование фиброзного или костного анкилоза приводит к полной неподвижности сустава. При рентгенографии в этой стадии болезни обнаруживаются значительные изменения костного скелета суставов: сужение суставных щелей вследствие исчезновения хряща, узурация суставных поверхностей, подвывихи, анкилозирова-ние, выраженный остеопороз эпифизов костей. В крови отмечается анемия, лейкопения (при обострениях небольшой лейкоцитоз) и стойко ускоренная РОЭ. Температура тела в течение всего заболевания у большинства больных субфебрильная, при обострениях может повышаться до 38 — 39°.

У больных с высокой активностью процесса и выраженным болевым синдромом обычно развивается значительное похудание (иногда больные теряют по 5 — 6 кг веса в месяц) и выраженная атрофия мышц, имеющих отношение к пораженным суставам. Могут появиться характерные для инфектартрита ревматоидные подкожные узелки и симптомы поражения внутренних органов.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Клинически чрезвычайно редко устанавливается сочетание инфектартрита с аддисоновой болезнью. Все это говорит о том, что инфектартрит нельзя рассматривать как проявление недостаточности выработки противовоспалительных гормонов корой надпочечников или нарушения их метаболизма. Правда, ряд исследований показал, что у больных инфектартритом изменен суточный ритм выработки гидрокортизона. По данным Hill (1958), наивысшая концентрация гидрокортизона в крови у здоровых людей…

Фиброзные изменения суставной капсулы, сухожилий мышц, периартикулярных тканей обусловливают на этом этапе воспалительного процесса значительную деформацию суставов и выраженное ограничение, а иногда и полную потерю его подвижности. У одного и того же больного в разных суставах в зависимости от давности их включения в патологический процесс могут наблюдаться то преимущественно экссудативные, то преимущественно пролиферативные явления. Кроме…

В обстоятельной работе Cathcart и Spodik исследование 15 секционных случаев инфектартрита показало наличие утолщений митрального и аортального клапанов с субэндокардиально расположенными ревматоидными узелками, наличие подострого и слипчивого перикардита с лимфоцитарной инфильтрацией и узелками в миокарде в 7 случаях. У остальных 8 умерших были найдены более или менее выраженные явления атерокардиосклероза. Таким образом, во всех описанных…

Подострый инфекционный неспецифический полиартрит

Это наиболее типичная, «классическая» форма, которая характеризуется более медленным началом и течением и менее яркими воспалительными изменениями суставов. Постепенно экссудативные явления в суставах сменяются пролиферативными, образуются стойкие дефигурации и деформации суставов, контрактуры, подвывихи и, наконец, фиброзный или костный анкилоз. При пальпации опухоль суставов имеет более плотный, эластично-пружинящий характер. Функция суставов ограничена не только вследствие болей,…

Аутоиммунный характер патологического процесса и участие селезенки в образовании антител, а также ее тормозящее влияние на лейкопоэз заставляют считать спленэктомию методом патогенетической терапии при синдроме Фелти. Все авторы отмечают эффективность спленэктомии при синдроме Фелти. Однако объяснения этому даются разные. Большинство авторов считает, что успех спленэктомии объясняется преимущественно тем, что при этом не только устраняется тормозящее…