Главная / Болезни суставов / Инфекционный неспецифический полиартрит / Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей)

Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей)

30 ноября -0001


Деформация кистей («плавники моржа»)

Деформация кистей («плавники моржа»)


Подвывихи в межфаланговых суставах приводят иногда к переразгибанию пальцев. Чаще пальцы кистей фиксируются в положении неполного сгибания, образуя руку «бабы-яги» или «биноклевидную руку» иностранных авторов. Эти изменения кисти вместе с дефигурацией лучезапястного сустава и развивающейся атрофией межкостных мышц и мышц нижней трети предплечья создают очень характерный вид руки больного инфектартритом.

Могут иметь место также значительные деформации крупных суставов:
коленных, голеностопных, локтевых, а также подвывихи пальцев стоп. Наряду с этим (особенно в период обострений) могут наблюдаться и более или менее выраженные экссудативные явления в виде ограниченной припухлости того или иного сустава, бурситов, небольшого плотного выпота в полости суставов. В связи с разной давностью включения суставов в воспалительный процесс в одних суставах преобладают экссудативные, в других — пролиферативные явления.

Ощупывание суставов болезненно. Кожная температура над ними несколько повышена, но может быть и нормальной. Образуются сгибательные контрактуры коленных и локтевых суставов. Движения в пораженных суставах прогрессирующе уменьшаются. В этот период они ограничены не столько из-за болей, сколько из-за патологических изменений суставов. При ремиссиях в суставах определяется интраартикулярный или более грубый периартикулярный хруст.

В финале заболевания образование фиброзного или костного анкилоза приводит к полной неподвижности сустава. При рентгенографии в этой стадии болезни обнаруживаются значительные изменения костного скелета суставов: сужение суставных щелей вследствие исчезновения хряща, узурация суставных поверхностей, подвывихи, анкилозирова-ние, выраженный остеопороз эпифизов костей. В крови отмечается анемия, лейкопения (при обострениях небольшой лейкоцитоз) и стойко ускоренная РОЭ. Температура тела в течение всего заболевания у большинства больных субфебрильная, при обострениях может повышаться до 38 — 39°.

У больных с высокой активностью процесса и выраженным болевым синдромом обычно развивается значительное похудание (иногда больные теряют по 5 — 6 кг веса в месяц) и выраженная атрофия мышц, имеющих отношение к пораженным суставам. Могут появиться характерные для инфектартрита ревматоидные подкожные узелки и симптомы поражения внутренних органов.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Эндокринные теории патогенеза инфектартрита, указывая на большое значение изменений общей и органной реактивности при инфектартрите, все же не в состоянии полностью объяснить механизм развития этого заболевания. С точки зрения этих теорий нельзя объяснить ни механизма изменений функционального состояния коры надпочечников, ни системности поражения соединительной ткани, ни стойкости патологического процесса. Так же, как и инфекционно-аллергическая теория,…

Изменения паренхимы весьма полиморфны. Может иметь место паренхиматозная дистрофия печени (зернистая, жировая), амилоидоз, застойное полнокровие. Наряду с этим происходит разрастание соединительной ткани между дольками по типу аннулярного цирроза печени. При этом наблюдается обеднение печеночных клеток гликогеном, что, по А. И. Струкову, свидетельствует о значительных нарушениях обменных процессов. Морфологические изменения обнаруживаются также и в сердце. Хотя…

Следует подчеркнуть, что столь частое поражение сердца при инфектартрите обнаруживается только на аутопсиях, клинически же оно диагностируется значительно реже, в среднем, по обобщенным данным различных авторов, у 5% больных инфектартритом. Еще в 1956 г. А. И. Нестеров и М. Г. Астапенко отмечали, что у большинства больных инфектартритом клинически можно констатировать явления миокардиодистрофии, а в некоторых…

Лабораторные показатели активности обнаруживают менее выраженные, чем при острой форме, но весьма стойкие изменения. На рентгенограмме постепенно выявляются деструктивные изменения хряща и кости, характерные для инфектартрита. Заболевание течет с периодическими обострениями, которые обычно носят подострый характер и сопровождаются увеличением болей и экссудативных явлений в суставах, суфебрильной температурой и прогрессированием суставных изменений. Но и в промежутках…

Болезнь Стилла — Шоффара, или суставно-висцеральная форма инфектартрита у детей. Описана эта форма в 1897 г. Для нее, кроме поражения суставов, характерны полилимфаденопатия, спленомегалия и значительное нарушение общего состояния (похудание, лихорадка, анемия). Болезнь Стилла начинается в большинстве случаев в возрасте 2 — 5 лет. Однако описаны случаи развития заболевания значительно раньше — на первом году…