Главная
Карта сайта
RSS
Гонорейный полиартрит и олигоартрит
Гонорейный полиартрит и олигоартрит могут протекать в острой и хронической форме.
Острый серозный полиартрит встречается редко и имеет клиническую картину, сходную с острым ревматическим полиартритом. Б. П. Кушелевский указывает, что острый гонорейный полиартрит обычно возникает после какого-либо неспецифического фактора, провоцирующего обострение гонококковой инфекции, например охлаждения, перенапряжения и т. д.
Заболевание развивается быстро и протекает с поражением многих, главным образом крупных, суставов с сильными болями и отчетливыми экссудативными явлениями в них, высокой температурой и изменениями крови (ускоренная РОЭ, лейкоцитоз). Однако в отличие от ревматического полиартрита обычно поражается ограниченное количество суставов, отсутствует летучесть поражения.
Имеется тенденция к избирательной локализации процесса в 1 — 2 суставах (чаще коленный, голеностопный или лучезапястный суставы), в то время как воспалительные явления в других суставах постепенно исчезают.
Наблюдается резистентность к салициловым и пиразолоновым препаратам, отсутствие поражения сердца и более упорное, чем при ревматизме, течение, хотя при правильном лечении полиартрит быстро заканчивается излечением (Б. П. Кушелевский). Некоторые авторы (Furnier) указывают на возможность хронического гонококкового полиартрита и спондилартрита.
Полиартрит протекает по типу олигоартрита с поражением 2 — 3 крупных суставов, с постепенным развитием пролиферативных явлений в суставах и периартикулярных тканях.
Дефигурация суставов, атрофия мышц, субфебрильная температура и изменения крови (ускорение РОЭ) создают клиническую картину, не отличимую от таковой при инфекционном неспецифическом полиартрите, и только анамнестическое указание на роль гонококковой инфекции, наличие хронического специфического очага и хорошая эффективность противогонорейного лечения позволяют установить диагноз. То же самое относится и к поражению позвоночника, где могут наблюдаться явления типичного деформирующего спондилартрита.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Весьма характерно поражение слизистых сумок, связок, сухожилий, особенно в местах их прикрепления к костям. Клиническая картина гонорейных артритов характеризуется острым началом с очень резко выраженным болевым синдромом и со значительными экссудативными явлениями в одном или нескольких суставах. Начавшись как полиартрит, болезнь затем фиксируется в одном или двух суставах, чаще всего в коленном, голеностопном или лучезапястном….
Поражения суставов при дизентерии могут протекать в виде артральгии, острого или подострого полиартрита и реже моноартрита. Чаще всего наблюдается поражение коленных и голеностопных суставов. Начало дизентерийных полиартритов может быть острым, с высокой температурой, или подострым. Наблюдаются интенсивные боли в суставах, их припухание, дефигурация, образование внутрисуставного выпота и резкая болезненность при пальпации. Суставная жидкость богата фибрином,…
Гонорейный моноартрит, связанный с метастазированием в сустав гонококков, является наиболее характерным. Поражается чаще всего один коленный или один голеностопный сустав, реже лучезапястный сустав, суставы стоп и кистей. При этом в патологический процесс вовлекаются как суставные, так и периартикулярные ткани с развитием в них экссудативных, а затем и пролиферативных явлений. В полости сустава обычно накапливается выпот,…
Лечение В острой стадии заболевания необходимы полный покой с созданием удобного положения для больных суставов (полное расслабление мышц), тепло на суставы, лучше всего в виде повязок с ватой, десенсибилизирующие средства: аспирин по 1 г 3 раза в день, пирамидон по 0,5 г 3 — 4 раза в день. Обязательно применение антибиотиков по схемам, употребляемым для…
Острый гнойный (псевдофлегмонозный) моноартрит — наиболее тяжелая форма. Быстро возникают мучительные боли и чрезвычайно интенсивные местные воспалительные явления с большой опухолью сустава, покраснением его и резкой болезненностью при пальпации. Иногда наблюдается лимфангоит. Быстро развивается значительная дефигурация сустава, выраженная атрофия мышц, значительный остеопороз костей, выявляемый рентгенологическим обследованием. Общее состояние больного тяжелое, температура высокая. Больной полностью обездвижен….