Главная
Карта сайта
RSS
Гонорейный полиартрит и олигоартрит
Гонорейный полиартрит и олигоартрит могут протекать в острой и хронической форме.
Острый серозный полиартрит встречается редко и имеет клиническую картину, сходную с острым ревматическим полиартритом. Б. П. Кушелевский указывает, что острый гонорейный полиартрит обычно возникает после какого-либо неспецифического фактора, провоцирующего обострение гонококковой инфекции, например охлаждения, перенапряжения и т. д.
Заболевание развивается быстро и протекает с поражением многих, главным образом крупных, суставов с сильными болями и отчетливыми экссудативными явлениями в них, высокой температурой и изменениями крови (ускоренная РОЭ, лейкоцитоз). Однако в отличие от ревматического полиартрита обычно поражается ограниченное количество суставов, отсутствует летучесть поражения.
Имеется тенденция к избирательной локализации процесса в 1 — 2 суставах (чаще коленный, голеностопный или лучезапястный суставы), в то время как воспалительные явления в других суставах постепенно исчезают.
Наблюдается резистентность к салициловым и пиразолоновым препаратам, отсутствие поражения сердца и более упорное, чем при ревматизме, течение, хотя при правильном лечении полиартрит быстро заканчивается излечением (Б. П. Кушелевский). Некоторые авторы (Furnier) указывают на возможность хронического гонококкового полиартрита и спондилартрита.
Полиартрит протекает по типу олигоартрита с поражением 2 — 3 крупных суставов, с постепенным развитием пролиферативных явлений в суставах и периартикулярных тканях.
Дефигурация суставов, атрофия мышц, субфебрильная температура и изменения крови (ускорение РОЭ) создают клиническую картину, не отличимую от таковой при инфекционном неспецифическом полиартрите, и только анамнестическое указание на роль гонококковой инфекции, наличие хронического специфического очага и хорошая эффективность противогонорейного лечения позволяют установить диагноз. То же самое относится и к поражению позвоночника, где могут наблюдаться явления типичного деформирующего спондилартрита.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Диагноз Ведущее место в диагностике гонорейных артритов принадлежит анамнезу (в отношении заболевания гонореей) и оценке клинической картины болезни. Wright считает, что если у больного через 3 — 4 недели после заболевания гонореей (гонококковый уретрит или цервицит) развивается острый артрит, уступающий действию антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, то можно говорить об остром гонорейном артрите. В отношении подострых…
Лабораторные показатели РОЭ и формула белой крови при сифилитических артритах не представляют особенностей по сравнению с этими показателями при других инфекционных артритах. При обострениях наблюдается ускорение РОЭ и умеренный лейкоцитоз. Большое диагностическое значение имеет реакция Вассермана. По данным Б. П. Кушелевского, она оказывается положительной в 3/4 случаев приобретенного и в 1/3 случаев наследственного сифилиса. По…
Туберкулезный артрит, одно из проявлений костно-суставного туберкулеза, принадлежит к числу наиболее тяжелых воспалительных заболеваний суставов, так как результатом его являются значительное разрушение костно-хрящевого скелета сустава и выраженные изменения мягких периартикулярных тканей, приводящие к тяжелой инвалидности больных. По данным П. Г. Корнева и З. Ю. Ролье, туберкулез позвоночника и суставов составляет 1/3 всех случаев внелегочного туберкулеза….
Лечение В острый период болезни необходим полный покой и создание удобного положения для больного сустава с помощью подушек и валиков. При очень остром течении процесса обязательна иммобилизация конечностей в съемной шине и пункция суставов с удалением экссудата и введением 250 000 ЕД пенициллина или стрептомицина в 2% растворе новокаина. Показано сухое тепло на суставы в…
Септический артрит представляет собой одно из проявлений общего сепсиса, причиной которого может быть раневая, послеоперационная, родовая инфекция или наличие гнойного очага во внутренних органах. У женщин частой причиной общего сепсиса является криминальный аборт. Поражение суставов обычно развивается на фоне других септических симптомов: высокой интермиттирующей лихорадки, озноба, усиленной потливости, тахикардии и признаков тяжелой общей интоксикации. Возбудителем…