Главная
Карта сайта
RSS
Патологическая анатомия (Болезнь Кенига)
Болезнь Кенига клинически протекает в двух фазах. В первой фазе наблюдаются лишь небольшие неопределенные болевые ощущения. В редких случаях развивается нерезко выраженный синовит с наибольшим выпотом.
Однако при тщательном исследовании можно обнаружить положительный симптом Аксхаузена: при давлении на строго локализованный участок внутреннего мыщелка (кнаружи от надколенника) и одновременном сгибании ноги в колене возникает сильная боль. При рентгенологическом исследовании в этой стадии болезни в области внутреннего мыщелка определяется небольшая «ниша» с заключенным в ней секвестром в форме чечевицы.
Во второй фазе в связи с проникновением секвестра в полость сустава и его ущемлением периодически возникает синдром блокады сустава — внезапная очень резкая боль и полная невозможность произвести малейшие движения в суставе. Конечность обычно фиксируется в положении неполного сгибания в коленном суставе.
Через некоторое время боль проходит и движения в суставе восстанавливаются в полном объеме. В результате частых повторных ущемлений суставной «мыши» происходит повреждение хрящей, их дегенерация и развитие вторичного деформирующего артроза. Хирургическое удаление секвестра ведет к полному выздоровлению.
При рентгенологическом исследовании в этой стадии болезни в суставе обнаруживается инородное тело (секвестр), а ниша видна менее отчетливо. В дальнейшем дефект кости исчезает и в этом участке обнаруживается уплощение. Одновременно наблюдаются постепенное сужение суставной щели и краевые костные разрастания.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Движения в тазобедренном суставе несколько ограничены, причем характерно болевое ограничение отведения и ротации конечности, тогда как сгибание и разгибание бедра продолжают оставаться свободными. При постукивании в области большого вертела и головки бедра отмечается небольшая болезненность. Вследствие утолщения и деформации головки и укорочения шейки бедра иногда укорачивается больная нога. Атрофии мышц конечностей или каких-либо других трофических…
Тяжелый случай болезни Пертеса у мальчика 12 лет Обширный подхрящевой некроз головки бедра. В фазе исхода наблюдаются исчезновение секвестра и остающаяся деформация головки и впадины без развития разрастаний, чем это заболевание отличается от деформирующего остеоартроза. Кроме того, суставная щель сохраняется, а в некоторых случаях даже остается расширенной в течение многих лет. У некоторых больных через…
Вторая болезнь Келера у девочки 14 лет Отчетливо виден костный секвестр в головке II плюсневой кости левой стопы. Асептический субхондральный остеонекроз у взрослых имеет клинические и патологоанатомические особенности по сравнению с остеонекрозом у детей. Эти особенности прежде всего заключаются в отсутствии компенсаторной гиперплазии суставных хрящей и обычных для детского возраста восстановительных реакций. Ввиду этого советские…
Суставная «мышь» почти никогда не рассасывается, обусловливая своеобразную клинику «блокады сустава». Может отмечаться даже увеличение суставной «мыши» в размере и обызвествление имеющейся в ней хрящевой ткани. Дефект же кости эпифиза постепенно замещается новообразованной костью и исчезает, хотя данный участок головки кости остается уплощенным. При длительном существовании суставной «мыши» происходит повреждение суставных хрящей, следствием чего является…
При рентгенографии суставов обнаруживается типичная картина костной ниши в верхнем полюсе головки с наличием в ней секвестра. В дальнейшем может наступить некоторое сужение суставной щели (дегенерация хряща), характерная деформация головки и вертлужной впадины и развитие явлений вторичного деформирующего артроза (в отличие от болезни Пертеса). Общее состояние больных, температура и картина крови так же, как и…