Главная / Болезни суставов / Асептический субхондральный некроз (остеохондропатии) / Патологическая анатомия (Тяжелый случай болезни Пертеса у мальчика)

Патологическая анатомия (Тяжелый случай болезни Пертеса у мальчика)

30 ноября -0001


Тяжелый случай болезни Пертеса у мальчика 12 лет

Тяжелый случай болезни Пертеса у мальчика 12 лет

Обширный подхрящевой  некроз головки бедра.


В фазе исхода наблюдаются исчезновение секвестра и остающаяся деформация головки и впадины без развития разрастаний, чем это заболевание отличается от деформирующего остеоартроза.

Кроме того, суставная щель сохраняется, а в некоторых случаях даже остается расширенной в течение многих лет. У некоторых больных через несколько месяцев или лет появляется поражение парного сустава. Болезнь Пертеса в большинстве случаев имеет благоприятное течение и заканчивается выздоровлением без значительной деформации сустава (особенно при правильном лечении).

При других локализациях остеохондропатии клинические и рентгенологические данные подобны описанным выше. В некоторых случаях они могут протекать бессимптомно и обнаруживаются случайно, при рентгенологическом исследовании.

Остеохондропатия головок II и III плюсневых костей. (II болезнь Келера) в противоположность болезни Пертеса чаще развивается у девочек в возрасте 12 — 18 лет. Наиболее часто поражается головка II плюсневой кости одной из стоп. При этом появляется чувство неудобства при ходьбе, иногда незаметное для самого больного прихрамывание. В некоторых случаях периодически возникают боли, особенно при ходьбе по неровной дороге в тонкой обуви.

При объективном исследовании может быть обнаружена небольшая припухлость и болезненность при пальпации в области плюснефаланговых суставов. При повторной рентгенографии обнаруживаются все описанные выше стадии течения подхрящевого некроза: уплощение головки II плюсневой кости вследствие компрессионного перелома (иногда с укорочением пальца), появление секвестроподобных теней и, наконец, постепенное восстановление костной ткани со стойкой деформацией головки, а иногда с развитием явлений деформирующего артроза.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Движения в тазобедренном суставе несколько ограничены, причем характерно болевое ограничение отведения и ротации конечности, тогда как сгибание и разгибание бедра продолжают оставаться свободными. При постукивании в области большого вертела и головки бедра отмечается небольшая болезненность. Вследствие утолщения и деформации головки и укорочения шейки бедра иногда укорачивается больная нога. Атрофии мышц конечностей или каких-либо других трофических…

Патологическая анатомия (Вторая болезнь Келера)

Вторая болезнь Келера у девочки 14 лет Отчетливо виден костный секвестр в головке II плюсневой кости левой стопы. Асептический субхондральный остеонекроз у взрослых имеет клинические и патологоанатомические особенности по сравнению с остеонекрозом у детей. Эти особенности прежде всего заключаются в отсутствии компенсаторной гиперплазии суставных хрящей и обычных для детского возраста восстановительных реакций. Ввиду этого советские…

Суставная «мышь» почти никогда не рассасывается, обусловливая своеобразную клинику «блокады сустава». Может отмечаться даже увеличение суставной «мыши» в размере и обызвествление имеющейся в ней хрящевой ткани. Дефект же кости эпифиза постепенно замещается новообразованной костью и исчезает, хотя данный участок головки кости остается уплощенным. При длительном существовании суставной «мыши» происходит повреждение суставных хрящей, следствием чего является…

При рентгенографии суставов обнаруживается типичная картина костной ниши в верхнем полюсе головки с наличием в ней секвестра. В дальнейшем может наступить некоторое сужение суставной щели (дегенерация хряща), характерная деформация головки и вертлужной впадины и развитие явлений вторичного деформирующего артроза (в отличие от болезни Пертеса). Общее состояние больных, температура и картина крови так же, как и…

Болезнь Кенига клинически протекает в двух фазах. В первой фазе наблюдаются лишь небольшие неопределенные болевые ощущения. В редких случаях развивается нерезко выраженный синовит с наибольшим выпотом. Однако при тщательном исследовании можно обнаружить положительный симптом Аксхаузена: при давлении на строго локализованный участок внутреннего мыщелка (кнаружи от надколенника) и одновременном сгибании ноги в колене возникает сильная боль….