Главная
Карта сайта
RSS
Патологическая анатомия (Движения в тазобедренном суставе)
Движения в тазобедренном суставе несколько ограничены, причем характерно болевое ограничение отведения и ротации конечности, тогда как сгибание и разгибание бедра продолжают оставаться свободными. При постукивании в области большого вертела и головки бедра отмечается небольшая болезненность.
Вследствие утолщения и деформации головки и укорочения шейки бедра иногда укорачивается больная нога. Атрофии мышц конечностей или каких-либо других трофических изменений не наблюдается. Общее самочувствие не нарушено. Температура нормальная. Кровь без отклонений от нормы.
Рентгенография суставов весьма типична. В первой стадии отмечается лишь очаговое усиление интенсивности тела головки, утолщение этого участка и расширение суставной щели (реактивная гиперплазия хряща). Во второй стадии в верхнем полюсе головки, в «зоне опоры», определяется секвестр, лежащий в нише головки. Дно этой ниши обычно уплотнено и отделено от секвестра светлой линией.
Секвестр обычно имеет форму чечевицы, бывает разного размера, но редко превышает 1/10 объема головки. В дальнейшем отмечаются еще большие уплощение и деформация головки и вертлужной впадины с укорочением шейки бедра и уменьшением угла между большим вертелом и головкой (coxa vara).
В некоторых случаях при значительной деформации головки и вертлужной впадины образуется подвывих бедра с значительным укорочением конечности.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Вторая болезнь Келера у девочки 14 лет Отчетливо виден костный секвестр в головке II плюсневой кости левой стопы. Асептический субхондральный остеонекроз у взрослых имеет клинические и патологоанатомические особенности по сравнению с остеонекрозом у детей. Эти особенности прежде всего заключаются в отсутствии компенсаторной гиперплазии суставных хрящей и обычных для детского возраста восстановительных реакций. Ввиду этого советские…
Суставная «мышь» почти никогда не рассасывается, обусловливая своеобразную клинику «блокады сустава». Может отмечаться даже увеличение суставной «мыши» в размере и обызвествление имеющейся в ней хрящевой ткани. Дефект же кости эпифиза постепенно замещается новообразованной костью и исчезает, хотя данный участок головки кости остается уплощенным. При длительном существовании суставной «мыши» происходит повреждение суставных хрящей, следствием чего является…
При рентгенографии суставов обнаруживается типичная картина костной ниши в верхнем полюсе головки с наличием в ней секвестра. В дальнейшем может наступить некоторое сужение суставной щели (дегенерация хряща), характерная деформация головки и вертлужной впадины и развитие явлений вторичного деформирующего артроза (в отличие от болезни Пертеса). Общее состояние больных, температура и картина крови так же, как и…
Болезнь Кенига клинически протекает в двух фазах. В первой фазе наблюдаются лишь небольшие неопределенные болевые ощущения. В редких случаях развивается нерезко выраженный синовит с наибольшим выпотом. Однако при тщательном исследовании можно обнаружить положительный симптом Аксхаузена: при давлении на строго локализованный участок внутреннего мыщелка (кнаружи от надколенника) и одновременном сгибании ноги в колене возникает сильная боль….
Диагноз остеохондропатии в ранней стадии затруднен из-за весьма неопределенной клинической картины. Опорными пунктами для диагноза являются одностороннее поражение без признаков воспалительного процесса (отсутствие экссудативных явлений, значительной болезненности при пальпации, гиперемии кожи и повышения кожной температуры, нормальные показатели крови и т. д.), а также типичная рентгенологическая картина (характерная деформация головки с появлением секвестра при нормальной или…