• Медицина сегодня
• Новые шаги

Развитие суставного синдрома, отмечаемое в части случаев при введении различных лекарственных, в том числе белковых, препаратов, а также при употреблении некоторых пищевых продуктов, обусловлено обычно аллергической реакцией организма. Поражение суставов имеет при этом различную локализацию и носит чаще всего характер летучих артральгии или преходящего остроподострого аллергического полиартрита, сопровождающегося выраженной болезненностью суставов, гипертермией и гиперемией местных кожных покровов, периартикулярными экссудативными явлениями.

Возможно появление и внутрисуставного выпота, содержащего до 20 000 лейкоцитов в 1 мм3, среди которых преобладают нейтрофилы.

При морфологическом исследовании пораженных суставов могут обнаруживаться неспецифические васкулиты и гранулемы. После прекращения поступления соответствующего аллергена в организм и проведения необходимых терапевтических мероприятий указанные явления обычно быстро и бесследно исчезают. Наиболее часто подобные поражения суставов отмечаются при сывороточной болезни, в этих случаях они развиваются обычно вслед за лихорадкой, через 5 — 10 дней после первого введения белка.

Аналогично протекают аллергические артриты, связанные с назначением пенициллина, стрептомицина, сульфаниламидов, тиоурацила, пиразолоновых производных, АКТГ, реже атофана, барбитуратов, биомицина, висмута, гепарина, изониазида, инсулина, йода, мышьяка, наперстянки, нирванола, ртутных препаратов, салицилатов, террамицина, хинолиновых соединений и др. (Е. М. Тареев, Г. Л. Александер).

В некоторых случаях указанные артриты возникают непосредственно после введения соответствующих лекарственных препаратов и сывороток. Описано возникновение преходящих полиартритов, связанных с употреблением томатов (Johnson) и картофеля (Г. Д. Петров). Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев артральгии и полиартриты, возникающие после введения белковых и других лекарственных препаратов, являются одним из проявлений развивающегося коллагенового заболевания (например, узелкового периартериита, ревматоидного артрита).

Иногда суставной синдром медикаментозного происхождения связан не столько с аллергической реакцией организма, сколько с прямым фармакологическим влиянием соответствующего препарата.

Так, есть основания полагать, что артриты, отмечаемые после введения декстрана, в существенной степени обусловлены возникающим под его влиянием быстрым преходящим поступлением плазмы из сосудов в ткани (Wilkinson с сотрудниками). Развитие так называемого гидралазинового синдрома (В. А. Насонова с сотрудниками и др.) и, в том числе, ревматоидоподобного поражения суставов некоторые авторы объясняют способностью соответствующих препаратов нейтрализовать гистаминазу и приводить к нарастанию уровня гистамина в крови.

Терапия указанных выше суставных поражений заключается в прекращении дальнейшего поступления в организм и по возможности быстром выведении из него соединений, вызывающих явления непереносимости, в назначении глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов, а также таких противоаллергических средств, как хлористый кальций, салицилаты, пиразолоновые производные.

При явлениях аллергии быстрого типа, особенно при анафилактическом шоке, показан в первую очередь адреналин, а также соответствующая общая терапия.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Поражения суставов при заболеваниях нервной системы (Кисти больной сирингомиелией)

Кисти больной сирингомиелией Асимметричная деформация межфаланговых суставов. Начальные рентгенологические изменения суставов при сирингомиелии характеризуются обычно наличием остеосклероза в области суставных концов костей и субхондральной узурации. По мере дальнейшего развития болезни формируется типичная для артропатии рентгенологическая картина, в которой основным является сочетание резко выраженных дегенеративно-деструктивных и, с другой стороны, продуктивных костных изменений. И те и другие…