Патологическая анатомия (Суставная «мышь»)

Суставная «мышь» почти никогда не рассасывается, обусловливая своеобразную клинику «блокады сустава». Может отмечаться даже увеличение суставной «мыши» в размере и обызвествление имеющейся в ней хрящевой ткани. Дефект же кости эпифиза постепенно замещается новообразованной костью и исчезает, хотя данный участок головки кости остается уплощенным.

При длительном существовании суставной «мыши» происходит повреждение суставных хрящей, следствием чего является развитие вторичного деформирующего артроза.

Таким образом, в течении рассекающего остеохондрита также можно выделить две фазы:

  • фазу ограниченного остеонекроза;
  • фазу образования свободного секвестра.

Клиническая картина асептического субхондрального некроза головки бедра у взрослых отличается, по сравнению с тем, что наблюдается у детей, большей выраженностью и более быстрым прогрессированием всех симптомов болезни, что объясняется большей площадью поражения и отсутствием восстановительного процесса.

Некротический участок занимает по крайней мере треть головки, а иногда и большую площадь. Заболевают преимущественно мужчины в возрасте 18 — 45 лет. Болевой синдром, так же как и при болезни Пертеса, выражен неотчетливо (тупые боли, главным образом при отведении и ротации бедра), но нарушение функции сустава более значительно, особенно при развитии явлений вторичного деформирующего артроза. Фаза некроза у взрослых более длительна и может продолжаться несколько лет. В некоторых случаях наблюдается тяжелое, быстро прогрессирующее течение с исходом в коксартроз в течение 1 — 2 лет.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Патологическая анатомия (Вторая болезнь Келера)

Вторая болезнь Келера у девочки 14 лет Отчетливо виден костный секвестр в головке II плюсневой кости левой стопы. Асептический субхондральный остеонекроз у взрослых имеет клинические и патологоанатомические особенности по сравнению с остеонекрозом у детей. Эти особенности прежде всего заключаются в отсутствии компенсаторной гиперплазии суставных хрящей и обычных для детского возраста восстановительных реакций. Ввиду этого советские…

При рентгенографии суставов обнаруживается типичная картина костной ниши в верхнем полюсе головки с наличием в ней секвестра. В дальнейшем может наступить некоторое сужение суставной щели (дегенерация хряща), характерная деформация головки и вертлужной впадины и развитие явлений вторичного деформирующего артроза (в отличие от болезни Пертеса). Общее состояние больных, температура и картина крови так же, как и…

Болезнь Кенига клинически протекает в двух фазах. В первой фазе наблюдаются лишь небольшие неопределенные болевые ощущения. В редких случаях развивается нерезко выраженный синовит с наибольшим выпотом. Однако при тщательном исследовании можно обнаружить положительный симптом Аксхаузена: при давлении на строго локализованный участок внутреннего мыщелка (кнаружи от надколенника) и одновременном сгибании ноги в колене возникает сильная боль….

Диагноз остеохондропатии в ранней стадии затруднен из-за весьма неопределенной клинической картины. Опорными пунктами для диагноза являются одностороннее поражение без признаков воспалительного процесса (отсутствие экссудативных явлений, значительной болезненности при пальпации, гиперемии кожи и повышения кожной температуры, нормальные показатели крови и т. д.), а также типичная рентгенологическая картина (характерная деформация головки с появлением секвестра при нормальной или…

Coste, Massiar, Chatelon (1961) считают, что различные механические факторы лишь благоприятствуют развитию заболевания, главное же значение имеет сосудистый фактор. У большей части наблюдаемых ими больных субхондральный некроз появился во время и после различных заболеваний, протекающих с сосудистым компонентом (конъюнктивит, аллергические заболевания, протеиновый шок и т. д.). Помимо этого, авторы придают значение и обменному фактору, а…