• Медицина сегодня
• Новые шаги

Постуральный дренаж обязательно выполняют 2 раза в день — утром и вечером. При необходимости предварительно применяют бронхолитический препарат и отхаркивающее средство, а также большое количество (400 — 600 мл) горячего чая. Больной поочередно принимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких в результате действия силы тяжести. В каждом положении выполняется 4 — 5 медленных глубоких дыхательных движений.

Больной производит медленные и глубокие вдохи через нос и затем 3 — 4-кратным неглубоким покашливанием достигает положения выдоха, выталкивая, таким образом, мокроту из мелких бронхов в трахею. Неудобство заключается в том, что для эффективного дренирования нижних отделов легких туловище должно находиться под углом 30 — 45° к полу.

Эффективно сочетание дренажных положений с поколачиванием дренируемых сегментов ладонью, сложенной лодочкой. Целесообразна также компрессия грудной клетки руками, в то время как больной медленно выдыхает воздух через сжатые губы; это повторяют 3 — 4 раза. Процедура дренажа с поколачиванием длится от 30 до 45 мин. Противопоказаниями к ней являются кровохарканье, пневмоторакс и возникновение во время дренажа значительной одышки или бронхоспазма.

Противокашлевые средства также могут оказаться необходимыми в некоторых случаях. Применять их следует только тогда, когда кашель не выполняет защитной дренажной функции, т. е. не связан с наличием мокроты в бронхиальном дереве. Довольно распространено применение препаратов из группы морфина (кодеина, дионина). Следует помнить о том, что у больных с дыхательной недостаточностью эти препараты могут угнетать дыхание, а также о возможном пристрастии к ним.

В последние годы внедрены неморфинные противокашлевые препараты либексин и балтикс, которые ид эффективности не уступают обычным дозам кодеина (дионина) [Шульгин А. В. и др., 1975].

Следует остановиться еще на некоторых химиопрепаратах, применяемых в лечении хронического бронхита.

Верошпирон. Использование препарата основывается на том, что у больных с дыхательной и легочно-сердечной недостаточностью развивается вторичный гиперальдостеронизм с характерными нарушениями электролитного обмена (увеличенное выделения калия и задержка натрия), которые способствуют развитию гиперволемии, легочной гипертензии и сердечной недостаточности [Мухарлямов Н. М., 1972; Комаров Ф. И. и др., 1975].

Применение верошпирона в клинической практике показало его эффективность у больных с вторичной легочной гипертензией, отмечено также противовоспалительное действие препарата. Верошпирон назначают в дозе 100 — 200 мг в день в течение 3 — 4 нед. Наиболее целесообразно использовать его у больных с вторичной легочной гипертензией, осложненной недостаточностью кровообращения на фоне обострения хронического бронхита.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов