Этиология

Ведущими экзогенными факторами, с действием которых связывают возникновение хронического бронхита, являются курение табака, загрязнение воздушного бассейна, неблагоприятные условия профессиональной деятельности, климатические и инфекционные факторы.

Курение табака

Большинство исследователей считают курение одной из основных причин хронического бронхита. Исследования, проведенные С. П. Олейниковым и соавт. (1981) среди взрослого населения (начиная с 16 лет), показали, что в Москве курят 44,2% мужчин и 10,1% женщин. Наибольшее распространение курения отмечено в возрастных группах 20 — 29 лет (60,4% мужчин и 16,8% женщин) и 30 — 39 лет (62,6% мужчин и 19% женщин).

С возрастом число курящих уменьшается и возрастает число лиц, отказывающихся от курения. Интересно, что 83,7% курящих мужчин и 77,7% женщин считают курение вредным, а 70,0% курящих мужчин и 69,6% женщин хотели бы освободиться от этой привычки.

Однако из данных ЦСУ СССР следует, что число курящих в стране неуклонно растет: в 1940 г. табачных изделий в СССР было продано на сумму 530 млн. р., в 1965 г. — 1909 млн. р., в 1970 г. — 2780 млн. р., в 1975 г. — 3681 млн. р. [Аронов Д. М., 1978].

В табачном дыме содержится более 750 компонентов, концентрация многих из них во много раз превышает предельно допустимые нормы.

Связь хронического бронхита с курением подтверждается результатами больших эпидемиологических исследований, выявивших более высокий уровень заболеваемости и смертности среди курящих.

Установлено, что частота возникновения хронического бронхита зависит от длительности курения и количества выкуриваемых сигарет; у курящих хронический бронхит протекает более тяжело, чаще обмечаются обструктивные нарушения легочной вентиляции и большая их выраженность [Лифшиц Н. А., Коровина О. В., 1979].

Смертность от хронического бронхита у выкуривающих до 14 сигарет в день в 7 раз, у выкуривающих 15 — 24 сигареты — в 13 раз, а более 25 сигарет — в 21 раз выше, чем у некурящих. [Doll R., Hill А. В., 1964].

Большое значение придается и пассивному курению: в семьях курящих хронический бронхит выявляется чаще и среди некурящих членов семьи, особенно у детей.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов

У большой группы больных хроническим бронхитом развитие заболевания этиологически связано с очагами хронической инфекции [Вотчал Б. Е., 1973; Путов Н. В., 1980, и др.]. Такой бронхит называют вторичным хроническим бронхитом. Воспалительные заболевания носа, глотки и придаточных полостей являются важным фактором в возникновении рецидивирующего бронхолегочного процесса у детей в связи с постоянным попаданием инфицированного секрета из…

Как показывают эпидемиологические исследования, развитие хронического бронхита в значительной степени определяется внешними воздействиями. Однако это заболевание развивается далеко не у всех лиц, подвергающихся одинаковым неблагоприятным воздействиям среды. Это можно объяснить тем, что болезнь начинается под влиянием совокупности различных внешних факторов, которые действуют в разные периоды жизни и которые не всегда удается учесть при оценке причин…

Фактор загрязнения воздуха действует постоянно независимо от профессии или привычек человека. В воздухе может содержаться много вредных веществ. Обычно в качестве показателей загрязненности атмосферы определяют концентрацию S02, N02 и дыма. Проводя сравнительное исследование мужчин, работающих в центре Лондона и в трех сельских районах, W. W. Holland, D. D. Reid (1965) установили, что независимо от фактора…

Хронический бронхит может быть вызван различной пылью: органической (хлопковой, мучной и др.), неорганической (угольной, кварцевой, цементной и др.), токсическими парами и газами (аммиак, хлор, различные кислоты, сернистый газ, окись углерода, озон, фосген, пары и газы, образуемые при газо- и электросварке и др.). В связи с этим бронхиты, развивающиеся у рабочих вредных производств (пылевые бронхиты), отнесены…

Роль инфекции как причины хронического бронхита признается большинством отечественных авторов. Б. Е. Вотчал (1973) указал на большое этиологическое значение вирусных инфекций со сравнительно небольшой вирулентностью и контагиозностью. При острых бронхитах особенно велика роль нарушения бронхиальной проходимости, в значительной мере обусловливающего переход острого бронхита в хроническую форму. Д. М. Злыдников (1975) приводит статистику, полученную в результате…