Главная
Карта сайта
RSS
Поражения суставов при лекарственной, сывороточной и пищевой непереносимости
Развитие суставного синдрома, отмечаемое в части случаев при введении различных лекарственных, в том числе белковых, препаратов, а также при употреблении некоторых пищевых продуктов, обусловлено обычно аллергической реакцией организма. Поражение суставов имеет при этом различную локализацию и носит чаще всего характер летучих артральгии или преходящего остроподострого аллергического полиартрита, сопровождающегося выраженной болезненностью суставов, гипертермией и гиперемией местных кожных покровов, периартикулярными экссудативными явлениями.
Возможно появление и внутрисуставного выпота, содержащего до 20 000 лейкоцитов в 1 мм3, среди которых преобладают нейтрофилы.
При морфологическом исследовании пораженных суставов могут обнаруживаться неспецифические васкулиты и гранулемы. После прекращения поступления соответствующего аллергена в организм и проведения необходимых терапевтических мероприятий указанные явления обычно быстро и бесследно исчезают. Наиболее часто подобные поражения суставов отмечаются при сывороточной болезни, в этих случаях они развиваются обычно вслед за лихорадкой, через 5 — 10 дней после первого введения белка.
Аналогично протекают аллергические артриты, связанные с назначением пенициллина, стрептомицина, сульфаниламидов, тиоурацила, пиразолоновых производных, АКТГ, реже атофана, барбитуратов, биомицина, висмута, гепарина, изониазида, инсулина, йода, мышьяка, наперстянки, нирванола, ртутных препаратов, салицилатов, террамицина, хинолиновых соединений и др. (Е. М. Тареев, Г. Л. Александер).
В некоторых случаях указанные артриты возникают непосредственно после введения соответствующих лекарственных препаратов и сывороток. Описано возникновение преходящих полиартритов, связанных с употреблением томатов (Johnson) и картофеля (Г. Д. Петров). Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев артральгии и полиартриты, возникающие после введения белковых и других лекарственных препаратов, являются одним из проявлений развивающегося коллагенового заболевания (например, узелкового периартериита, ревматоидного артрита).
Иногда суставной синдром медикаментозного происхождения связан не столько с аллергической реакцией организма, сколько с прямым фармакологическим влиянием соответствующего препарата.
Так, есть основания полагать, что артриты, отмечаемые после введения декстрана, в существенной степени обусловлены возникающим под его влиянием быстрым преходящим поступлением плазмы из сосудов в ткани (Wilkinson с сотрудниками). Развитие так называемого гидралазинового синдрома (В. А. Насонова с сотрудниками и др.) и, в том числе, ревматоидоподобного поражения суставов некоторые авторы объясняют способностью соответствующих препаратов нейтрализовать гистаминазу и приводить к нарастанию уровня гистамина в крови.
Терапия указанных выше суставных поражений заключается в прекращении дальнейшего поступления в организм и по возможности быстром выведении из него соединений, вызывающих явления непереносимости, в назначении глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов, а также таких противоаллергических средств, как хлористый кальций, салицилаты, пиразолоновые производные.
При явлениях аллергии быстрого типа, особенно при анафилактическом шоке, показан в первую очередь адреналин, а также соответствующая общая терапия.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Поражение суставов отмечается в подавляющем большинстве случаев склеродермии (около 9/10) и проявляется в виде: артральгии; относительно редких преходящих подострых артритов, подобных ревматическому; стойких подостро-хронических сухих артритов, напоминающих по течению и исходам ревматоидный артрит. Артральгии являются одним из наиболее ранних симптомов склеродермии и отмечаются в дебюте заболевания в 2/3 случаев (Н. Г. Гусева). Нередко они отмечаются…
Синдром Мари — Бамбергера (системный оссифицирующий периостоз, генерализованный гиперпластический периостит) Указанный синдром характеризуется множественным гиперпластическим, оссифицирующим периостозом, возникающим обычно в связи с наличием хронической легочной патологии — гнойных процессов, злокачественных новообразований, туберкулеза, эхинококка, плеврита, лимфогранулематоза. Отсюда и другое распространенное наименование этого страдания — гипертрофическая легочная остеоартропатия (Marie). Однако возникновение синдрома Мари — Бамбергера может быть…
Морфологические изменения синовии в этот период могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются на ранних этапах ревматоидного артрита. Указанные явления в известной степени обратимы, в связи с чем артриты могут вначале иметь преходящий характер. Однако в дальнейшем постепенно развиваются изменения синовиальной оболочки, являющиеся своеобразным эквивалентом стадии уплотнения и атрофии кожи. При этом, по данным А. И….
Указанное заболевание обычно сопровождается артральгиями, но могут отмечаться и припухлости суставов, напоминающие артрит Понсе (И. А. Кассирский). По-видимому, в большинстве соответствующих случаев возникновение дефигурации суставов обусловлено наличием периартикулярно расположенных кожных и подкожных саркоидных гранулем. При этом местные кожные покровы могут приобретать синюшно-фиолетовую окраску. Рентгенологические изменения костей при саркоидозе, описанные Н. В. Морозовым и Jungling, обнаруживаются…
Рентгенограмма кистей больной системной склеродермией Отмечается остеопороз, частичный остеолиз концевой фаланги I пальца левой кисти, сгибательные контрактуры. Могут выявляться также отложения извести, преимущественно в параартикулярных тканях. Распознавание склеродермического поражения суставов в ранних стадиях болезни, а иногда и позже может быть весьма затруднено. При этом нередко ошибочно диагностируется ревматоидный артрит, что обусловлено близостью клинической, морфологической и…