• Медицина сегодня
• Новые шаги

Поражение суставов — существенный элемент симптомокомплекса геморрагического васкулита. Оно отмечается приблизительно у 80% соответствующих больных, уступая по частоте лишь кожным проявлениям заболевания (В. А. Насонова).

В большинстве случаев суставной синдром характеризуется сочетанием артральгии и дефигурации крупных суставов, быстрым возникновением, обратимостью, летучестью. Боли в суставах могут быть иногда весьма значительными. При движениях и пальпации они усиливаются.

Местно, как правило, выявляется гиперемия кожных покровов. Нередко в этих участках отмечаются более обильные геморрагические высыпания. Дефигурация суставов обычно обусловлена периартикулярными экссудативными явлениями, а иногда и кожным отеком (в частности по типу Квинке), которые могут распространяться и на соседние участки. В части случаев отмечаются периартикулярные и, как исключение, внутрисуставные кровоизлияния.

При морфологических исследованиях может выявляться гиперемия синовиальной оболочки, изредка при тяжелом течении процесса устанавливается наличие интраартикулярного серозного выпота.

Приблизительно в 20% случаев суставной синдром служит первым проявлением болезни. Обычно почти сразу вслед за ним возникают и кожные высыпания. В дальнейшем суставные поражения нередко сопровождают обострения болезни и обычно имеют преходящий характер, хотя и более устойчивый, чем ревматический суставной синдром.

Характерна терапевтическая эффективность антигистаминных препаратов, применение которых быстро приводит к уменьшению боли и дефигурации суставов. В случае развития нефрита суставные явления могут окончательно исчезнуть (Е. М. Тареев).

Необходимо, однако, отметить, что в ряде случаев геморрагического васкулита поражение суставов настолько доминирует в клинической картине, что оправдывает выделение так называемой полиартритической формы заболевания.

При этом могут иметь место длительные боли и дефигурация суставов. Отмечаются иногда и поражения мелких суставов кистей.

Связь суставного синдрома с геморрагическим васкулитом может быть установлена на основании данных биопсии, а также наличия описанной выше картины поражения суставов, сочетающейся с характерными кожными высыпаниями и соответствующими общеклиническими проявлениями.

Однако при этом следует иметь в виду, что геморрагический васкулит может сочетаться с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов, в частности с ревматизмом и ревматоидным артритом.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Суставной синдром при системной склеродермии (Рентгенограмма кистей)

Рентгенограмма кистей больной системной склеродермией Отмечается остеопороз, частичный остеолиз концевой фаланги I пальца левой кисти, сгибательные контрактуры. Могут выявляться также отложения извести, преимущественно в параартикулярных тканях. Распознавание склеродермического поражения суставов в ранних стадиях болезни, а иногда и позже может быть весьма затруднено. При этом нередко ошибочно диагностируется ревматоидный артрит, что обусловлено близостью клинической, морфологической и…