• Медицина сегодня
• Новые шаги

Поражение суставов — существенный элемент симптомокомплекса геморрагического васкулита. Оно отмечается приблизительно у 80% соответствующих больных, уступая по частоте лишь кожным проявлениям заболевания (В. А. Насонова).

В большинстве случаев суставной синдром характеризуется сочетанием артральгии и дефигурации крупных суставов, быстрым возникновением, обратимостью, летучестью. Боли в суставах могут быть иногда весьма значительными. При движениях и пальпации они усиливаются.

Местно, как правило, выявляется гиперемия кожных покровов. Нередко в этих участках отмечаются более обильные геморрагические высыпания. Дефигурация суставов обычно обусловлена периартикулярными экссудативными явлениями, а иногда и кожным отеком (в частности по типу Квинке), которые могут распространяться и на соседние участки. В части случаев отмечаются периартикулярные и, как исключение, внутрисуставные кровоизлияния.

При морфологических исследованиях может выявляться гиперемия синовиальной оболочки, изредка при тяжелом течении процесса устанавливается наличие интраартикулярного серозного выпота.

Приблизительно в 20% случаев суставной синдром служит первым проявлением болезни. Обычно почти сразу вслед за ним возникают и кожные высыпания. В дальнейшем суставные поражения нередко сопровождают обострения болезни и обычно имеют преходящий характер, хотя и более устойчивый, чем ревматический суставной синдром.

Характерна терапевтическая эффективность антигистаминных препаратов, применение которых быстро приводит к уменьшению боли и дефигурации суставов. В случае развития нефрита суставные явления могут окончательно исчезнуть (Е. М. Тареев).

Необходимо, однако, отметить, что в ряде случаев геморрагического васкулита поражение суставов настолько доминирует в клинической картине, что оправдывает выделение так называемой полиартритической формы заболевания.

При этом могут иметь место длительные боли и дефигурация суставов. Отмечаются иногда и поражения мелких суставов кистей.

Связь суставного синдрома с геморрагическим васкулитом может быть установлена на основании данных биопсии, а также наличия описанной выше картины поражения суставов, сочетающейся с характерными кожными высыпаниями и соответствующими общеклиническими проявлениями.

Однако при этом следует иметь в виду, что геморрагический васкулит может сочетаться с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов, в частности с ревматизмом и ревматоидным артритом.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Поражения суставов при заболеваниях нервной системы (Кисти больной сирингомиелией)

Кисти больной сирингомиелией Асимметричная деформация межфаланговых суставов. Начальные рентгенологические изменения суставов при сирингомиелии характеризуются обычно наличием остеосклероза в области суставных концов костей и субхондральной узурации. По мере дальнейшего развития болезни формируется типичная для артропатии рентгенологическая картина, в которой основным является сочетание резко выраженных дегенеративно-деструктивных и, с другой стороны, продуктивных костных изменений. И те и другие…