Поражения суставов, сопутствующие псориазу (Ряд особенностей псориатического артрита)
Рентгенограмма кистей больной псориатическим полиартритом
Отмечается выражение узурация суставных поверхностей костей, сужение суставных щелей, значительный остеопороз, подвывихи.
Следует отметить, что начало и обострения артрита в большинстве случаев не обнаруживают отчетливой хронологической связи с началом и обострениями псориаза и могут как предшествовать им, так и следовать за ними.
Указанное обстоятельство наряду с упомянутыми выше «ревматоидными» чертами так называемого псориатического артрита может свидетельствовать о нозологической обособленности соответствующей кожной и суставной патологии.
Однако артриты при псориазе имеют и целый ряд особенностей по сравнению с ревматоидным артритом.
К ним относятся:
- в среднем более молодой возраст заболевающих и относительно больший удельный вес мужчин среди них;
- преимущественное поражение суставов стоп в дебюте;
- нередкая кожная гиперемия в области пораженных суставов;
- вовлечение в процесс дистальных межфаланговых суставов кистей с редискообразной деформацией пальцев;
- беспорядочное смещение осей пальцев рук при контрактурах, подвывихах, анкилозах соответствующих суставов;
- большая выраженность остеолитических процессов;
- очень редкая регистрация подкожных ревматоидных узелков и ревматоидного фактора в крови.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Многие авторитетные исследователи (А. И. Нестеров, Е. М. Тареев, Hench с сотрудниками и др.) расценивают подобное страдание суставов как один из клинико-анатомических вариантов инфекционного неспецифического полиартрита, в пользу чего свидетельствует целый ряд особенностей так называемого псориатического артрита: картина морфологических изменений синовиальной оболочки (Mikkelsen с сотрудниками); наличие выраженного симптома скованности после состояния покоя; системность поражения суставов;…
Поражение суставов при этом заболевании отмечается, по Armas-Cruz, в 91,7% случаев, по Л. И. Несговоровой — в 98,5% случаев. Несколько меньшую цифру — 76% — называет Sessar с сотрудниками. Наиболее часто регистрируются летучие или фиксированные артральгии. В ряде случаев они являются одним из первых неспецифических симптомов болезни. Оказываясь подчас единственным начальным проявлением волчанки, артральгии могут…

Кисти больного псориатическим полиартритом Значительная деформация в связи с контрактурами, подвывихами и анкилозами суставов. Перечисленные особенности артрита, очевидно, обусловлены сопутствующим псориазом. С этим же, по-видимому, связано обычно более благоприятное течение суставного процесса, хотя в отдельных случаях он может довольно быстро приводить к инвалидизации больного и сопровождаться общей дистрофией и разнообразной висцеральной патологией (Т. Г. Троянова)….
Относительное содержание нейтрофилов в синовиальной жидкости уменьшено до 10%, бывает и ниже. Характерно значительное преобладание дегенеративных клеточных форм (Г. В. Орловская с сотрудниками). Суставной хрящ в большинстве случаев не поражается. Клинически выявляется умеренная дефигурация суставов, нередко — легкая гиперемия местных кожных покровов, болезненность при пальпации и движениях. Артриты могут иметь мигрирующий характер, что сближает их…
Представления о связи легочной и суставной патологии находят свое подтверждение в целом ряде клинических фактов. Известны, в частности, случаи возникновения аллергического полиартрита при раке легкого и последующего исчезновения суставных явлений после удаления опухоли (Д. Ф. Скрипниченко). В другом случае аналогично протекавший ревматоидоподобный синдром возник вновь после появления метастазов рака легкого. То же наблюдается и в…