Главная
Карта сайта
RSS
Клиническая картина и течение (Деформация сустава и увеличение его в объеме)
По мере прогрессирования болезни возникает и развивается деформация сустава и увеличение его в объеме.
Последнее было обнаружено Glimet у 67% обследованных. Отмечается умеренная атрофия мышц бедра и голени, нарастающее ограничение подвижности. При далеко зашедшем гонартрозе выявляется грубая деформация сустава, значительное ограничение подвижности, сгибательная контрактура, выраженная атрофия мышц.
Первые рентгенологические изменения на ранних этапах гонартроза характеризуются вытягиванием и заострением межмыщелкового возвышения. Кроме того, выявляются легкое сужение суставной щели и заостряющие контуры эпифизов небольшие краевые остеофиты в области мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
Указанные изменения локализуются обычно в области внутренней половины сустава, что связывают с ее повышенной нагрузкой у большинства людей в условиях нормы (И. Л. Клионер). Однако, по данным Glimet, гонартроз обычно начинается с поражения надколенно-бедренного сочленения, что, по мнению автора, связано с недостаточной эластичностью соответствующего хряща и большим давлением, приходящимся на него.
В части случаев наиболее ранние изменения возникают в области наружной половины сустава, что связывают либо с преобладанием нагрузки на нее, отмечаемым у части людей в условиях нормы (И. Л. Клионер), либо с ее травмированием (Н. С. Косинская). В целях выявления относительно рано возникающих небольших остеофитов в области мыщелков И. Л. Клионер рекомендует, помимо прямых и профильных снимков, использовать рентгенограммы, соответствующие передней и задней проекции сустава в 3/4.
При дальнейшем развитии гонартроза нарастает преимущественно одностороннее (обычно на внутренней половине сустава) сужение артикулярной щели.
Здесь же развивается субхондральный склероз. Заметно увеличиваются костные разрастания в области внутренних мыщелков.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Генез возрастных изменений суставов в большей степени связан с такими эндогенными факторами, как расслабление связок и атрофия мышц, что наблюдается у стариков и приводит к нарушению статики суставов и повышенной травматизации и износу хряща. Возрастные изменения суставов нередко развиваются с незначительной симптоматикой, в то время как деформирующий хронический остеоартроз дает обычно выраженный болевой синдром и…
Максимум поражений тазобедренного сустава приходится на возраст 50 — 60 лет. Причем в этот период особенно часто заболевают женщины, хотя в целом коксартроз распространен среди обоих полов приблизительно одинаково. Течение заболевания в общем оказывается более тяжелым у женщин. Начальные этапы болезни нередко протекают без болевого синдрома. В ряде случаев отмечается уменьшение силы мышц бедра, их…
Рентгенограмма позвонков больной, страдающей спондилозом Видны значительные краевые костные клювовидные разрастания. Межпозвонковые расстояния не сужены. Рентгенологическая картина спондилоза соответствует описанным выше морфологическим изменениям и характеризуется наличием переднебоковых краевых остеофитов усообразной, клювовидной, скобкообразной формы. Нередко они начинаются на некотором расстоянии от края позвонка и направляются параллельно оси позвоночника. Весьма важно подчеркнуть, что межпозвонковое расстояние остается либо…
Необратимость основных патологических изменений суставов при деформирующем остеоартрозе и связанная с этим опасность инвалидизации больного определяют особое значение профилактики заболевания. Из соответствующих общепрофилактических мероприятий следует назвать рациональное чередование физической нагрузки и отдыха в течение дня, а также общеукрепляющие мероприятия, повышающие сопротивляемость организма к различным вредностям и замедляющие процессы старения тканей. Частная профилактика деформирующего остеоартроза складывается…
Роль наследственного предрасположения в генезе заболевания явилась предметом изучения целого ряда исследователей. Было установлено, что матери женщин, имеющих геберденовские узелки, поражаются ими в 2 раза, а сестры — в 3 раза чаще, чем это выявлялось при контрольных исследованиях среди общего населения. Stecher и Hersh пришли к заключению, что геберденовские узелки, наследуются как доминантный аутосомный признак,…