Главная
Карта сайта
RSS
Клиническая картина и течение (Схема развития деформирующего остебартроза)
Схема развития деформирующего остебартроза (по Н. С. Косинской)
а — нормальный сустав;
б, в, г, — деформирующий остеоартроз соответственно первой, второй и третьей стадии.
Согласно Н. С. Косинской, первая стадия заболевания характеризуется незначительным ограничением суставной подвижности, премущественно в каком-либо определенном для данного сустава направлении. Рентгенологически обнаруживаются небольшие костные разрастания по краям суставной впадины, а также островки оссификации суставного хряща, лишь потом сливающиеся с эпифизом.
Суставная щель незначительно сужена.
Вторая стадия проявляется общим ограничением подвижности сустава, более выраженным в определенных направлениях, грубым хрустом при движениях, умеренной атрофией регионарных мышц. Рентгенологически устанавливаются значительные костные разрастания, исходящие из краев суставной впадины и охватывающие головку противоположной кости, а также сужение суставной щели в 2 — 3 раза по сравнению с нормой и появление субхондрального склероза.
Для третьей стадии характерна значительная деформация сустава, его вынужденное положение и резкое ограничение подвижности вплоть до сохранения лишь качательных движений.
Рентгенологически определяются почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация и уплощение обоих эпифизов, расширение суставных поверхностей за счет обширных краевых костных разрастаний. Выявляются суставные «мыши», метаплазированные в кость участки суставной капсулы и параартикулярных тканей.
На фоне остеопороза сочленяющихся костей отмечается склерозирование их соприкасающихся участков, внутри которых имеются единичные кистевидные просветления. Изредка, как отмечает Н. С. Косинская, в этой стадии выраженное склерозирование сочленяющихся участков костей сочетается с умеренным развитием остеофитов.
Классификация, предложенная Н. С. Косинской, имеет целый ряд недостатков. Естественно, в ней, как и в каждой схеме, не могут быть учтены все вариации несоответствия между клинической и рентгенологической картиной деформирующего остеоартроза, когда, например, значительный болевой синдром сопровождает минимальное изменение костей и наоборот (Fletcher).
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
По мнению Tichy с сотрудниками, развитие спондилбза у динозавров может быть поставлено в связь с гигантскими размерами животных и тем перенапряжением, которое они испытывали в процессе приспособления к изменявшимся условиям внешней среды. Значение механического фактора в генезе деформирующего остеоартроза определяется в одних случаях прямой микро- или макротравматизацией суставного хряща с последующей его дегенерацией и развитием…
Развитие субхондрального склероза при остеоартрозе может являться одним из наиболее ранних рентгенологических симптомов болезни (А. А. Лемберг, И. Л. Клионер и др.). Согласно же Н. С. Косинской, указанный сдвиг возникает лишь во второй стадии. Можно указать и на некоторую непоследовательность в развитии ряда положений. В частности, описывая вторую стадию заболевания, автор указывает, что в этот…
Остеофиты соседних позвонков, обрамляя выпячивающуюся часть диска, обычно не сливаются друг с другом и имеют клювовидную форму. Однако в части случаев они могут сливаться, приобретая скобкообразную форму. Клиническое значение изолированного спондилоза нередко переоценивается, с его возникновением связывают развитие различных неврологических нарушений. Так, наличие остеофитов рассматривают как причину сопутствующей люмбоишиальгии. Однако накопленный опыт показывает, что частота…
Новокаин обладает не только обезболивающим действием, но и оказывает определенное противовоспалительное влияние на вторичный артрит. Уменьшения болей при деформирующем остеоартрозе удается достигнуть и с помощью физиотерапевтических методов, для чего используют местное тепло в виде грелок, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, рентгеновское облучение, радоновые ванны (например, в условиях Цхалтубо), УВЧ процедуры. В части случаев интенсивность местного…
Большое значение в генезе деформирующего хронического остеоартроза придается фактору старения, в пользу чего приводятся следующие доказательства: Давно установлено преимущественное распространение болезни среди лиц пожилого возраста. Остеоартроз, возникший до 45 — 50 лет, в последующие годы начинает развиваться особенно быстро. Патологоанатомические изменения сустава, характерные для старения, идентичны тем, которые наблюдаются и при деформирующем остеоартрозе, — дегенерация,…