Главная
Карта сайта
RSS
Лечение
Лечение подагры проводится дифференцированно в зависимости от формы и периода заболевания. В остром периоде терапия направлена прежде всего на подавление гиперергической воспалительной реакции в суставах. Показано максимальное щажение последних и режим общего покоя. Выраженное купирующее влияние на подагрический артрит оказывает алкалоид колхицин, издавна применяемый с этой целью и имеющий некоторое урикозурическое влияние.
Колхицин назначают по 0,5 мг до 12 раз в сутки. Через 2 — 3 дня суточную дозу постепенно снижают вплоть до полной отмены препарата. Имеются сообщения о высокой эффективности и хорошей переносимости колхицина при его внутривенном и внутрисуставном введении, а также при назначении в свечах. Вместо очищенного алкалоида применяют также содержащую его настойку безвременника (по 20 — 30 капель до 10 раз в день).
Положительное терапевтическое влияние при подагре оказывает и производное колхицина — демеколцин. Возникновение разнообразных диспепсических явлений при лечении колхицином и его дериватами служит показанием к уменьшению дозы или отмене препарата, что предотвращает развитие более серьезных осложнений, в частности острого гастроэнтероколита.
В терапии приступов подагры нередко используют АКТГ и производные кортизона, сравнительно быстро подавляющие воспалительные явления в суставах. Стероидные препараты обычно назначают перорально или внутримышечно до 4 раз в сутки при следующих разовых дозах: кортизона 50 мг, преднизолона 10 мг, триамсинолона 8 мг, дексаметазона 1,5 мг; АКТГ вводится внутримышечно по 30 единиц 2 — З раза в сутки.
В последующий период суточные дозы постепенно снижают вплоть до полной отмены препарата.
Используют также внутрисуставные и периартикулярные инъекции гидрокортизона, иногда в сочетании с колхицином или пиразолоновыми производными.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Я. А. Ловцкий допускал, что отсутствие кровоснабжения хряща и значительное число ионов натрия способствует отложению мочевой кислоты в суставах. Другие авторы (С. М. Лейтес) указывали на роль местного ацидоза, нарастания глобулинов и т. д. Еще со времен Garrod существенное значение в развитии подагры придается фактору наследственности. По данным Scudamore, соответствующая семейная предрасположенность была выявлена у…
Подагрические узелки по своему внешнему виду и в связи с наличием в их содержимом небольших примесей извести могут быть приняты за наблюдаемые при кальцинозах поверхностно расположенные узлы. Тем не менее отсутствие в последних отложений уратов дает возможность четко различать указанные образования. Гиперхолестеринемический ксантоматоз, сопровождающийся артритами и наличием соответствующих образований — ксантом на веках и в…
По мнению некоторых исследователей, большое значение в развитии подагры может иметь хроническое свинцовое отравление. Так, Lichwitz наблюдал развитие подагры у 12,5% рабочих свинцовых рудников. В целом разбор изложенных выше данных показывает, что в настоящее время можно выделить три основных фактора в генезе подагры: повышенное содержание соединений мочевой кислоты в организме; аллергический характер процесса; избирательное накопление…
Весьма эффективно внутривенное введение АКТГ или гидрокортизона, позволяющее при одновременном применении колхицина в некоторых случаях за час полностью ликвидировать болевой синдром. Следует, однако, подчеркнуть, что отмена АКТГ или стероидов может приводить к рецидиву подагрического обострения, а продолжение лечения чревато опасностью развития гиперкортизонизма и других гормональных осложнений. Кроме того, оказалось, что повышенное выделение уратов с мочой,…
В качестве наиболее типичного для подагры патоморфологического комплекса рассматривается так называемый подагрический узелок-тофус, обнаруживаемый в различных как основными элементами его обычно являются: центрально расположенное отложение уратов; местная тканевая дистрофия, некроз, деструкция; перифокальная воспалительная реакция, сопровождающаяся плазмоклеточной, лимфоидной, гигантоклеточной инфильтрацией с явлениями фагоцитоза уратов и приводящая к развитию фиброза по периферии узелка. Гистологическая картина подагрического узелка…