Главная
Карта сайта
RSS
Лечение (Введение АКТГ)
Весьма эффективно внутривенное введение АКТГ или гидрокортизона, позволяющее при одновременном применении колхицина в некоторых случаях за час полностью ликвидировать болевой синдром.
Следует, однако, подчеркнуть, что отмена АКТГ или стероидов может приводить к рецидиву подагрического обострения, а продолжение лечения чревато опасностью развития гиперкортизонизма и других гормональных осложнений.
Кроме того, оказалось, что повышенное выделение уратов с мочой, наблюдаемое во время кортикостероидной терапии, сочетается с увеличением мочекислых отложений в тканях. В связи с изложенным в настоящее время показания к общему применению производных кортизона и АКТГ при подагре значительно сузились.
Признано нецелесообразным ранее допускавшееся использование этих препаратов при хронической форме заболевания. В случаях же обострения болезни назначение АКТГ и кортикостероидов считается показанным лишь при неэффективности прочих видов лечения.
При этом стероидная терапия должна проводиться, особенно при снижении доз, в сочетании с другими антиподагрическими средствами — колхицином, пиразолоновыми производными, что позволяет применять меньшие дозы гормонов и закрепить полученный эффект.
Часто при лечении подагрических приступов используют пиразолоновые производные — реопирин, пиразолидин, бутадион, пирабутол, иргапирин и др.
Обладая выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, указанные соединения повышают также выделение уратов с мочой, снижая их обратное всасывание в канальцах. На высоте приступа назначают до 0,9 г бутадиона в сутки (6 таблеток).
Через 2 — 3 дня дозу постепенно начинают снижать. Проводят также внутрисуставные и периартикулярные инъекции указанных препаратов (часто в сочетании с гидрокортизоном).
Весьма эффективно их внутривенное введение. В свое время широкое распространение при лечении приступов подагры имели атофан и его производные (ацитрин, аркашш, цинкофен и др.), которые, обладая анальгезирующим действием, способствуют также переходу уратов из тканей в кровь и повышенному выделению их с мочой.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Внешний вид подагрического узла в области локтевого сустава Подагрические узелки чаще всего выявляются в области суставных и ушных хрящей, почек, реже — в связках, сухожилиях и их влагалищах, хрящах носа, век, надгортанника, в миокарде, сердечных клапанах, плевре, бронхах, менингеальных оболочках, по ходу нервных стволов и т. д. Указанные образования по своим размерам могут варьировать от…
Антуран выпускается в таблетках по 0,1 г. Лечение начинают с суточной дозы 0,2 — 0,6 г, распределенной на 4 — 6 приемов. После нормализации уровня мочевой кислоты в крови переходят на поддерживающие дозы (обычно менее 0,2 г в сутки). В течение первого месяца лечения антураном рекомендуется одновременный прием питьевой соды в количестве до 7 г…
По мере дальнейшего развития подагры вся суставная поверхность хряща может стать матово-белой и шероховатой. В последующем из хряща, возможно, по системе костного кровообращения, ураты попадают в эпифизарные участки костей, особенно в субхондральные отделы. Следствием этого является узурация и разрушение хряща и кости с заместительным отложением уратов. Возникают также реактивные костные разрастания. При разрушении поверхностных слоев…
Салицилаты также оказывают урикозурическое действие, не уступающее при использовании больших доз (5 — 6 г аспирина) аналогичному эффекту бенемида (Tichy и Seidel). Широко известно и их противовоспалительное, жаропонижающее и антиаллергическое действие. Однако нередкое возникновение побочных явлений при указанных дозах салицилатов ограничивает использование их для лечения подагры. Необходимо отметить также, что одновременное назначение салицилатов с антураном…
В соответствии с этапами развития типичной подагры целесообразно выделить две основные ее формы: интермиттирующую (начальную) и хроническую, каждая из которых в свою очередь складывается из следующих соответственно чередующихся периодов: продромы, острого приступа (артрита) и межприступного периода. Не всегда улавливаемый продромальный период может начинаться за несколько дней до подагрического приступа. При этом отмечают ухудшение общего самочувствия,…