Главная / Болезни суставов / Краткое изложение современных представлений об этиологии и патогенезе заболеваний суставов / Лабораторные методы исследования при заболеваниях суставов (Формула белой крови)

Лабораторные методы исследования при заболеваниях суставов (Формула белой крови)

30 ноября -0001

Формула белой крови при артритах не претерпевает существенных изменений. При инфекционных артритах может иметь место небольшой палочкоядерный сдвиг, при артритах, протекающих с выраженным аллергическим компонентом, — небольшая эозинофилия (например, при ревматизме, аллергическом артрите), при длительных хронических формах, а также при бруцеллезе — лимфоцитоз.

При улучшении все эти сдвиги уменьшаются или исчезают. Таким образом, картина белой крови может служить показателем благоприятного или неблагоприятного течения процесса и эффективности примененной терапии.

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) — важнейший дифференциально-диагностический признак для отличия инфекционных заболеваний суставов от дистрофических. При всех инфекционных артритах РОЭ, как правило, ускорена, иногда очень значительно (до 70 — 80 мм в час). При этом величина РОЭ чутко отражает активность воспалительного процесса в суставах и ее динамику.

Являясь весьма чувствительным неспецифическим показателем активности воспалительного процесса, РОЭ, однако, не всегда идет строго параллельно клиническим проявлениям.

При исчезновении клинических признаков воспалительного процесса в суставах РОЭ остается еще некоторое время ускоренной, указывая на еще имеющуюся минимальную активность и возможность обострения. При инфекционных артритах РОЭ нормализуется только при наличии полной ремиссии.

Небольшое ускорение РОЭ может иметь место и при дистрофических заболеваниях суставов, сопровождающихся вторичной воспалительной реакцией. Значительного ускорения РОЭ при этих заболеваниях никогда не бывает (за исключением острого подагрического артрита).

Несмотря на наличие в настоящее время многих новых лабораторных показателей активности процесса, РОЭ благодаря своей исключительной чувствительности и простоте проведения прочно удерживает видное место в их ряду.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Пальпация сустава дает наиболее ценные для диагноза данные. Поверхностная пальпация больного сустава определяет повышение (при воспалительных процессах) или- понижение (при нейродистрофических артритах и синдромах) температуры кожи, покрывающей сустав, по сравнению со здоровым парным суставом. Методом легкого поглаживания области сустава определяют наличие подкожных ревматических и ревматоидных узелков, подагрических тофусов, фиброзитов. Посредством более глубокой пальпации выявляют наличие…

Иммунологические и биохимические реакции острой фазы. Сюда относится определение С-реактивного белка, дифениламинового показателя и титра противострептококковых антител (антистрептолизина-О, антигиалуронидазы, антистрептокиназы). В эту же группу можно отнести и определение а2-глобулинов. Значительное увеличение показателей всех этих тестов в острой фазе воспалительного процесса и быстрое снижение при стихании воспалительных явлений заставляют признать их надежно отражающими остроту и активность…

Методом флюктуации определяют наличие жидкости в заворотах суставной сумки (наиболее легко в верхних или нижних заворотах коленного сустава). Исследовать сустав лучше в согнутом положении конечности, когда жидкость отодвигается в завороты. При наличии выпота давление одной стороны сустава ощущается на противоположной стороне в результате передачи волны жидкости. В некоторых случаях можно прощупать воспалительно измененную (утолщенную) суставную…

Кожные пробы являются добавочным диагностическим показателем. Из них особенно известны внутрикожные пробы Бюрне на бруцеллез и Манту на туберкулез. Проба Бюрне с меллитином является высокоспецифическим показателем и выпадает положительной почти у всех больных бруцеллезом, вследствие чего имеет большое диагностическое значение. Проба Манту с туберкулином значительно уступает ей в этом отношении, так как дает положительный ответ…

Возникновение ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита связывается с очаговой стрептококковой инфекцией, что находит подтверждение в частой связи возникновения и обострения этих заболеваний с ангинами, хроническим тонзиллитом и другими инфекционными очагами, в повышенном уровне антистрептококковых антител в крови больных, высевании стрептококка из зева и крови больных ревматизмом и, наконец, в хорошей эффективности бициллинопрофилактики рецидивов этих заболеваний….