Методы исследования при болезнях суставов (Анамнез)

30 ноября -0001

Собирание анамнеза является важнейшим компонентом, с которого обычно и начинается исследование. Особенно важен анализ жалоб больного, в которых на первом месте стоят жалобы на боли в суставах.

При этом важно учитывать характер и интенсивность болей (тупые, острые, ноющие, стреляющие и т. д.), время их появления (постоянные, приступообразные, в покое, при движениях, ночные боли и т. д.), их преимущественную локализацию (в суставе, в костях, в периартикулярных тканях, по ходу нервов и т. д.), факторы, способствующие их усилению (определенное положение тела, физическая нагрузка, ходьба, метеорологические условия и т. д.), а также их уменьшению (покой или, наоборот, движение, тепло, лекарственные средства).

В некоторых случаях анализ болевого синдрома может сразу же дать представление о характере заболевания. Например, острые боли в покое, как правило, свидетельствуют о воспалительном процессе в суставах.

Небольшие тупые боли, усиливающиеся при движениях, чаще встречаются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов, тендовагинитов, «ночные» боли чаще всего являются признаком сифилитического артрита, боли, быстро исчезающие под влиянием салицилатов, характерны для ревматических артритов.

При некоторых артритах (например, при инфектартрите) наибольшее усиление болей отмечается по утрам, при дистрофических артритах — к вечеру, после физической нагрузки. Чрезвычайно важно указание больного на локализацию болей.

При этом больной должен не только назвать, но и показать рукой точную локализацию болевого синдрома и его иррадиацию. В некоторых случаях это позволяет сразу же отличить артрит от периартрита, тендовагинита, невралгии или заболевания костей. Второй основной жалобой больных обычно является жалоба на затруднение движений в суставах.

Здесь важно выяснить, что является причиной ограничения подвижности сустава: возникновение болей, ощущение общей скованности или стойкое уменьшение объема движений, не связанное с болевым синдромом.

Болевое ограничение движений возникает либо вследствие наличия воспалительного процесса в суставе и периартикулярных тканях (в этом случае оно может быть значительно выражено), либо вследствие наличия дегенеративно-дистрофического процесса с неправильной конфигурацией суставных поверхностей и костными разрастаниями (в этих случаях оно обычно мало выражено).

Стойкое ограничение или даже отсутствие подвижности сустава, не связанное с болевым синдромом, чаще всего является исходом бывшего воспалительного процесса (фиброзный и костный анкилоз, мышечные контрактуры и т. д.).

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Роль механического повреждения сустава для развития как артритов, так и артрозов доказана. При воспалительных артритах острая травма может способствовать развитию заболевания или его обострению. Хроническая микротравматизация суставов является причиной развития профессиональных артритов. При дегенеративно-дистрофических поражениях суставов механическому фактору как причине развития болезни также придается в настоящее время большое значение. Большинство авторов (Pommer, С. А. Рейнберг,…

Для дегенеративно-дистрофических форм заболеваний суставов характерно уплотнение костного вещества субхондрального слоя эпифизов (замыкающих пластинок суставных поверхностей). Это уплотнение развивается по мере дегенерации суставного хряща и снижения его буферной функции (как компенсаторное явление). При полном исчезновении хряща, но при сохранении подвижности в суставе, что обычно имеет место при артрозах, на рентгенограмме определяется более выраженный и более…

Наследственных заболеваний суставов не существует, однако значение наследственного предрасположения при некоторых формах артритов установлено. Так, по данным англо-американских авторов, ревматоидный артрит встречается у родственников больных этим заболеванием в 2 — 3 раза чаще, чем в других группах населения (Kellgren с сотрудниками и др.). То же самое наблюдается в отношении ревматизма и некоторых других артритов и…

Сужение рентгеновской суставной щели всегда указывает на патологию суставного хряща. Оно может иметь место как при длительно текущих воспалительных, так и при дистрофических поражениях суставов, прогрессируя с течением заболевания, и, таким образом, не имеет дифференциально-диагностического значения. Полное исчезновение суставном щели наблюдается при воспалительных заболеваниях в случае развития костного анкилоза; при дегенеративных процессах суставная щель никогда…

Пол Суставным заболеваниям одинаково подвержены оба пола, но с различной локализацией процесса: у мужчин чаще встречается заболевание позвоночника, у женщин — заболевание периферических суставов. При некоторых формах артритов, например при инфекционном неспецифическом полиартрите, отмечается преимущественная заболеваемость женщин, при подагрическом артрите — мужчин. Холод и сырость также известны как провоцирующие факторы заболеваний суставов и их обострений,…