Главная
Карта сайта
RSS
Патологическая анатомия (Узурация суставного хряща)
Узурация суставного хряща коленного сустава у больного инфектартритом
Одновременно с этим появляются небольшие краевые костные разрастания («усики») — явления вторичного остеоартроза. Исчезновение хряща и замещение его грануляционной тканью ведет к образованию фиброзного анкилоза. В костномозговых пространствах, кроме пролиферации соединительной ткани, может иметь место пролиферация эндостального слоя с образованием новых костных трабекул, которые врастают в полость сустава вместе с грануляционной тканью. Впоследствии происходит; обызвествление этого остеоида с образованием костного) анкилоза.
При этом может произойти такое полное соединение костей, что при их распиле трудно обнаружить место бывшей суставной щели. При переходе воспалительного процесса на суставную капсулу отмечается сначала ее утолщение и отек, а затем) фиброз.
Одновременно происходит вовлечение в воспалительный процесс связок и сухожилий, их утолщение и сморщивание.
Все это вместе с изменением мягких периартикулярных тканей (воспалительный отек с последующим развитием соединительной ткани) ведет к выраженной деформации пораженных суставов. Таким образом, воспалительный процесс в суставах при инфектартрите имеет как бы два этапа.
На первом этапе в пораженных суставах преобладают экссудативные явления: гиперемия и отек синовии с накоплением выпота в полости сустава и пропитыванием экссудатом периартикулярных тканей и вследствие этого увеличение сустава в объеме и растяжение суставной сумки. Все это вместе с рефлекторным спазмом близлежащих мышц ведет к появлению болей и ограничению подвижности сустава.
По мере стихания экссудативных явлений и развития в полости сустава грануляционной ткани заболевание вступает во второй этап. В суставе и периартикулярных тканях начинают преобладать пролиферативные и фибропластические явления: развитие паннуса, разрушение хряща, образование спаек, а затем и образование фиброзного и костного анкилоза.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Большинство авторов считает, что ревматоидный фактор не играет никакой этиологической роли, а появляется лишь в результате реакции организма на болезнь, т. е. является последствием заболевания. Однако ввиду того что при тяжелых формах инфектартрита с поражением внутренних органов и васкулитом в сыворотке больных неизменно находят высокое содержание ревматоидного фактора, многие считают, что он играет какую-то токсическую…
Патологический процесс при инфектартрите всегда начинается с острого или подострого воспаления синовиальной оболочки, т. е. с синовиита, а затем вовлекаются все остальные элементы сустава и периартикулярных тканей. Синовия становится полнокровной, значительно утолщается (по Соmrое, до 2,5 см) вследствие ее отека и клеточной инфильтрации. Воспаление синовиальной оболочки сопровождается появлением в полости сустава воспалительного экссудата (выпота), иногда…
Подкожные ревматоидные узелки многие авторы рассматривают как весьма характерный признак инфекционного неспецифического полиартрита, хотя они встречаются, по данным Dresner, Hench, Comroe, Ravault и Vignon, лишь в 25% всех случаев заболевания. По нашим наблюдениям, ревматоидные узелки встречаются у 23% всех больных. Это соединительнотканные образования округлой формы, величиной от чечевицы до ореха. Иногда, особенно в области локтевого…
Каких-либо определенных указаний на клинические проявления поражения эндокринных органов ревматоидным процессом в литературе не имеется. Внимание некоторых исследователей было направлено на изучение функционального состояния щитовидной железы при инфектартрите. У большинства больных были отмечены клинические и лабораторные признаки снижения функции щитовидной железы. Наряду с этим у части больных (по нашим данным, у 13%) наблюдается гипертиреоз. Сущность…
Лихорадочное состояние так же, как и поражение внутренних органов, появляется у этих больных с самого начала болезни, иногда предшествуя появлению артрита. Артрит, наоборот, мало выражен, хотя боли в суставах очень резкие. Наряду с поражением почек, сердца, полисерозитом и т. д. у этих больных часто наблюдаются проявления васкулита: носовые кровотечения, геморрагическая сыпь. Эффективность терапии в этих…