Главная
Карта сайта
RSS
Эндокринные артриты
Индивидуальные особенности эндокринной регуляции имеют определенное значение в развитии многих заболеваний суставов.
В настоящем разделе мы рассмотрим лишь те суставные страдания, в возникновении которых эндокринным сдвигам приписывается ведущая роль. Хотя проблема эндокринопатических поражений суставов изучена до настоящего времени весьма недостаточно, все же уже сейчас представляется возможным указать на следующие их особенности.
- В генезе этих суставных заболеваний наряду с определенными эндокринными сдвигами существенное значение имеют и другие факторы — изменения общей реактивности организма, нарушения обмена, механические воздействия.
- Упомянутые поражения суставов являются дегенеративно-дистрофическими страданиями — артрозами, сопутствующие им артриты имеют вторичный характер.
- Возникновение эндокринных нарушений и суставной патологии в указанных случаях нередко совпадает по времени, а применение соответствующих эндокринных препаратов нередко положительно влияет на суставной процесс.
Среди эндокринопатических заболеваний суставов наиболее распространены овариогенные и тиреогенные артриты, относимые С. А. Рейнбергом к первично-синовиально-хрящевым формам. Овариогенные, или климактерические, поражения суставов возникают обычно в связи с климаксом, и могут развиваться и при снижении или выпадении функции яичников в связи с различными заболеваниями и лечебными воздействиями (рентгенотерапия, хирургическое удаление).
Страдают преимущественно женщины повышенного питания. В большинстве случаев отмечается множественное и симметричное поражение суставов, чаще межфаланговых, пястно- и плюснефаланговых, реже коленных и др.
К ранним первичным сдвигам относятся: преходящее ощущение скованности в суставах после состояния покоя, исподволь нарастающие артральгии, усиливающиеся после физического напряжения, влажного охлаждения, кратковременные припухлости, обусловленные синовитом, и т. д. Рентгенологические изменения в этом периоде могут отсутствовать.
В дальнейшем появляется небольшая дефигурация суставов за счет экссудативных, а позже преобладающих пролиферативных изменений. Возникает артикулярный хруст при движениях и некоторые ограничения функции суставов.
Рентгенологически выявляется картина умеренного деформирующего артроза с небольшими краевыми остеофитами и реже поверхностными овальными узурами в местах прикрепления суставной сумки. Устанавливается утолщение и уплотнение суставной сумки, а также периартикулярных тканей.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Диагноз овариогенного поражения суставов базируется на приведенных выше данных комплексного клинико-рентгенологического обследования. Существенную помощь в распознавании болезни могут оказать результаты терапевтического применения ex juvantibus соответствующих эндокринных препаратов (фолликулина и его аналогов). Лечение заболевания направлено на нормализацию эндокринной регуляции, жирового обмена, на ограничение воздействия на суставы неблагоприятных факторов внешней среды, на улучшение трофики суставов. Для лечения…
Применение тиреоидина при гипотиреоидном суставном синдроме в части случаев приводит к ликвидации суставных явлений. Наряду с нормализацией эндокринных сдвигов терапия тиреогенных, как и овариогенных, суставных синдромов включает мероприятия по ограничению воздействия неблагоприятных физических факторов на суставы и по улучшению трофики последних. В группе эндокринопатических поражений суставов С. А. Рейнберг выделяет наряду с первично-синовиально-хрящевыми также и…
Остеопороз развивается у соответствующих больных сравнительно часто, нередко поражает прежде всего позвоночник и может приводить к костным переломам, заживление которых протекает подчас весьма неблагоприятно. Происхождение диабетического гипербстоза связывают с повышенной продукцией соматотропного гормона гипофиза. Соответствующие костные изменения локализуются в позвоночнике, черепе, трубчатых костях. Диабетическая атропатия встречается, по данным Bailey и Root, лишь в 0,09% случаев…
Доброкачественным (профессиональным) полиартритом называется обратимое дистрофическое поражение суставов, связанное с продолжительным влиянием комплекса умеренно неблагоприятных физических и химических факторов внешней среды (особенно профессиональных). При этом важно подчеркнуть, что этиологическое значение в развитии заболевания придается обычно не какому-либо одному сильно действующему фактору (охлаждение до обморожения, перегрев до ожога, острая интоксикация и т. д.), а совокупности «многих…
Заболевание обычно возникает в возрасте старше 30 лет. Клиническая картина доброкачественного полиартрита на ранних этапах болезни ограничивается исподволь возникающими и нарастающими болями и скованностью в суставах по утрам, а также при перемене погоды. При этом в первую очередь обычно поражаются те суставы, которые чаще других подвергаются воздействию неблагоприятных условий внешней среды. Физическая нагрузка, охлаждения, интоксикация…
Диагноз заболевания базируется на изложенной выше клинической картине при обязательном учете анамнестических данных, касающихся условий труда и быта обследуемого. Существенное значение в распознавании болезни имеют указания на уменьшение или исчезновение ее проявлений при временном исключении или ограничении неблагоприятных влияний внешней среды (в период отпуска, по условиям работы и т. д.). Дифференциальная диагностика проводится в отношении…