Постуральный дренаж

Постуральный дренаж обязательно выполняют 2 раза в день — утром и вечером. При необходимости предварительно применяют бронхолитический препарат и отхаркивающее средство, а также большое количество (400 — 600 мл) горячего чая. Больной поочередно принимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких в результате действия силы тяжести. В каждом положении выполняется 4 — 5 медленных глубоких дыхательных движений.

Больной производит медленные и глубокие вдохи через нос и затем 3 — 4-кратным неглубоким покашливанием достигает положения выдоха, выталкивая, таким образом, мокроту из мелких бронхов в трахею. Неудобство заключается в том, что для эффективного дренирования нижних отделов легких туловище должно находиться под углом 30 — 45° к полу.

Эффективно сочетание дренажных положений с поколачиванием дренируемых сегментов ладонью, сложенной лодочкой. Целесообразна также компрессия грудной клетки руками, в то время как больной медленно выдыхает воздух через сжатые губы; это повторяют 3 — 4 раза. Процедура дренажа с поколачиванием длится от 30 до 45 мин. Противопоказаниями к ней являются кровохарканье, пневмоторакс и возникновение во время дренажа значительной одышки или бронхоспазма.

Противокашлевые средства также могут оказаться необходимыми в некоторых случаях. Применять их следует только тогда, когда кашель не выполняет защитной дренажной функции, т. е. не связан с наличием мокроты в бронхиальном дереве. Довольно распространено применение препаратов из группы морфина (кодеина, дионина). Следует помнить о том, что у больных с дыхательной недостаточностью эти препараты могут угнетать дыхание, а также о возможном пристрастии к ним.

В последние годы внедрены неморфинные противокашлевые препараты либексин и балтикс, которые ид эффективности не уступают обычным дозам кодеина (дионина) [Шульгин А. В. и др., 1975].

Следует остановиться еще на некоторых химиопрепаратах, применяемых в лечении хронического бронхита.

Верошпирон. Использование препарата основывается на том, что у больных с дыхательной и легочно-сердечной недостаточностью развивается вторичный гиперальдостеронизм с характерными нарушениями электролитного обмена (увеличенное выделения калия и задержка натрия), которые способствуют развитию гиперволемии, легочной гипертензии и сердечной недостаточности [Мухарлямов Н. М., 1972; Комаров Ф. И. и др., 1975].

Применение верошпирона в клинической практике показало его эффективность у больных с вторичной легочной гипертензией, отмечено также противовоспалительное действие препарата. Верошпирон назначают в дозе 100 — 200 мг в день в течение 3 — 4 нед. Наиболее целесообразно использовать его у больных с вторичной легочной гипертензией, осложненной недостаточностью кровообращения на фоне обострения хронического бронхита.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов

Гепарин связывает большую часть серотонина, выделяющегося из тромбоцитов, образуя комплекс, обладающий фибринолитической активностью; опосредует выделение гистаминазы из печени; потенцирует активность некоторых антибиотиков (неомицин), уменьшает токсические реакции антибиотиков (неомицин, полимиксин В); в аэрозоле обладает выраженным муколитическим действием, превосходящим действие ацетилцистеина при муковисцидозе и в некоторых случаях хронического бронхита; ингибирует выделение медиаторов из тучных клеток; обладает антикомплементарным…

Лечебная гимнастика является обязательным составным элементом лечения больных хроническим бронхитом. В настоящее время достаточно детально разработаны методики лечебной гимнастики в зависимости от формы бронхита и фазы воспалительного процесса. При реабилитации больных бронхитом применяют традиционную методику лечебной гимнастики с преобладанием статических и динамических упражнений на фоне общетонизирующих. При наличии гнойного воспаления подключаются упражнения дренажного характера; для…

Эффективное лечение хронического бронхита требует широкого применения различных методов эндобронхиальной санации и аэрозолей лекарственных средств. Наиболее проста эндобронхиальная санация при помощи гортанного шприца или резинового катетера, вводимого через нос. Эндотрахеальные вливания гортанным шприцем проводят при помощи гортанного зеркала или без него. У лиц с повышенным рвотным рефлексом анестезируют слизистую оболочку корня языка. Процедуру выполняют в…

Показанием к назначению антибактериальных средств при хроническом бронхите можно считать активный бактериальный воспалительный процесс. Замечено, что антибактериальная терапия тем эффективнее, чем выраженнее активность воспаления. Антибиотики. Основные принципы терапии антибиотиками изложены в главе «Хроническая пневмония». При хроническом бронхите воспалительный процесс чаще протекает с малой активностью, что в значительной мере определяется эндобронхиальной его локализацией. При перибронхиальном воспалении…

В последние годы все большее применение находят препараты, которые в условиях борьбы микро- и макроорганизма направлены не на подавление возбудителя, а на стимуляцию защитных сил организма — иммунорегулирующие средства. Широкое распространение в последние годы получил левамизол (декарис), противоинфекционное действие которого было обнаружено в 1971 г. G. Renoux и М. Renoux: препарат резко усиливал защитный эффект…