• Медицина сегодня
• Новые шаги

Развитие представлений о хронической пневмонии. В изучении хронической пневмонии можно выделить три периода.

Первый период начался в XIX веке, когда появился термин «хроническая пневмония» [Bayli G. L., 1810] и заболевание считали неблагополучным исходом острой пневмонии. Было описано развитие хронической пневмонии после затяжной крупозной пневмонии [Боткин С. П., 1889; Bayli G. L., 1810], а также после других острых пневмоний [Васильев И. П., 1913; Чистович Н. А., 1922; Corrigan D. J., 1838; Rokitansky С., 1842, и др.].

Второй период — с 20-х до 70-х годов текущего столетия — характеризуется многочисленными исследованиями хронического бронхолегочного воспаления, проведенными как клиницистами, так и патоморфологами [Рубель А. Н., 1925; Кисель В. А., 1926; Давыдовский И. В.; 1937; Чуканов В. А., 1947; Гелынтейн Э. М., Зеленин А. Т., 1949; Рубинштейн Г. Р., 1954; Виноградов В. Н., 1956; Тареев Е. М., 1956; Куприянов П. А., 1956; Есипова И. К., 1956; Никулин К. Г., 1957; Цигельник А. Я., 1962].

В этот период возникли явные терминологические разногласия в определении хронического легочного воспаления и исчезла первоначальная четкость в понимании термина «хроническая пневмония».

В то же время в возникшем терминологическом разноречии наметилась единая тенденция исследователей, состоящая в стремлении объединить под одним наименованием все формы хронического бронхолегочного воспаления, не относящиеся к туберкулезному, опухолевому, профессиональному или паразитарному заболеванию. Подобная направленность к объединению хронических неспецифических болезней легких была обусловлена в основном двумя причинами.

Первой из них является общность клинических симптомов и патоморфологических изменений при этих заболеваниях, что было подмечено многими исследователями как прошлого [Corrigan D. J., 1838], так и текущего столетия [Давыдовский И. В., 1937; Есипова И. К., 1956; Хазанов А. Т., 1965, и др.].

К патологоанатомическим признакам хронического легочного воспаления относятся пневмосклероз, карнификация, бронхит, бронхоэктазы, эмфизема, представляющие собой единую общую реакцию легкого на повреждающий неспецифический фактор.

При любом хроническом воспалении реагируют все структурные элементы легкого: бронхи, респираторная ткань, строма, нервно-сосудистые образования, так как они составляют одну анатомо-физиологическую систему. Выраженность реакции элементов этой системы вариабельна, что и обусловливает морфологические и клинические особенности болезни.

Вторая причина возникшей тенденции к объединению всех хронических неспецифических болезней легких состоит в том, что диагностические возможности дифференциации отдельных форм хронического бронхолегочного воспаления до недавнего времени были ограничены. Вследствие этого в основу классификаций, даже клинических, нередко были положены только патоморфологические признаки.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов