Главная
Карта сайта
RSS
Поражения суставов при заболеваниях нервной системы (Суставной выпот)
Суставной выпот, буквально распирающий капсулу, носит серозный, фибринозный, а в части случаев и геморрагический характер. При этом, что особенно важно подчеркнуть, боли в суставе при движениях и пальпации обычно отсутствуют или весьма незначительны и быстро-преходящи, что объясняется нарушением болевой чувствительности при сирингомиелии.
Одновременно страдает и температурная рецепция. Кожа и подкожная клетчатка в области пораженного сустава и на соседних участках часто отечны. При этом на коже могут возникать буллезные образования с серозным или геморрагическим выпотом. Сравнительно рано возникают мышечные атрофии.
В следующий период суставной выпот иногда рассасывается, но в дальнейшем накапливается вновь. В других случаях описанные выше артропатические изменения при сирингомиелии развиваются постепенно. Однако так или иначе, поражение сустава приобретает в конечном счете хронический характер. Появляется и нарастает интраартикулярный хруст при движениях. Капсула растягивается и утолщается, связочный аппарат расслабляется.
Сустав оказывается разболтанным. Выявляется патологическая боковая подвижность сочленяющихся костей, чрезмерное артикулярное разгибание, подвывихи и вывихи. Последнее наряду с нарастающим обезображиванием эпифизов обусловливает резкую деформацию сустава в целом.
Выраженные остеолитические процессы могут приводить к рассасыванию значительных участков костной ткани, иногда с последующим укорочением пальца или конечности.
Обычно продолжающееся функционирование сустава, связанное с отсутствием болевого синдрома, еще более усугубляет описанные выше изменения и нередко, в частности, приводит к около- и внутрисуставным переломам. При локализации артропатии в области сочленения шейных и верхнегрудных позвонков развивается кифосколиоз или сколиоз соответствующего отдела позвоночника.
У большинства больных с сирингомиелической артропатией патологические изменения отмечаются в одном суставе (особенно из числа крупных). Однако в части случаев, чаще при страдании кистей, имеет место двустороннее, нередко асимметричное, полиартикулярное поражение.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Рентгенограмма кистей больной псориатическим полиартритом Отмечается выражение узурация суставных поверхностей костей, сужение суставных щелей, значительный остеопороз, подвывихи. Следует отметить, что начало и обострения артрита в большинстве случаев не обнаруживают отчетливой хронологической связи с началом и обострениями псориаза и могут как предшествовать им, так и следовать за ними. Указанное обстоятельство наряду с упомянутыми выше «ревматоидными» чертами…
Поражение суставов при этом заболевании отмечается, по Armas-Cruz, в 91,7% случаев, по Л. И. Несговоровой — в 98,5% случаев. Несколько меньшую цифру — 76% — называет Sessar с сотрудниками. Наиболее часто регистрируются летучие или фиксированные артральгии. В ряде случаев они являются одним из первых неспецифических симптомов болезни. Оказываясь подчас единственным начальным проявлением волчанки, артральгии могут…
Кисти больного псориатическим полиартритом Значительная деформация в связи с контрактурами, подвывихами и анкилозами суставов. Перечисленные особенности артрита, очевидно, обусловлены сопутствующим псориазом. С этим же, по-видимому, связано обычно более благоприятное течение суставного процесса, хотя в отдельных случаях он может довольно быстро приводить к инвалидизации больного и сопровождаться общей дистрофией и разнообразной висцеральной патологией (Т. Г. Троянова)….
Относительное содержание нейтрофилов в синовиальной жидкости уменьшено до 10%, бывает и ниже. Характерно значительное преобладание дегенеративных клеточных форм (Г. В. Орловская с сотрудниками). Суставной хрящ в большинстве случаев не поражается. Клинически выявляется умеренная дефигурация суставов, нередко — легкая гиперемия местных кожных покровов, болезненность при пальпации и движениях. Артриты могут иметь мигрирующий характер, что сближает их…
Представления о связи легочной и суставной патологии находят свое подтверждение в целом ряде клинических фактов. Известны, в частности, случаи возникновения аллергического полиартрита при раке легкого и последующего исчезновения суставных явлений после удаления опухоли (Д. Ф. Скрипниченко). В другом случае аналогично протекавший ревматоидоподобный синдром возник вновь после появления метастазов рака легкого. То же наблюдается и в…