• Медицина сегодня
• Новые шаги

Сюда в первую очередь относятся салицилаты (особенно аспирин). Несмотря на то, что эти средства уже давно введены в практику лечения болезней суставов (салициловый натрий применяется с 1876 г., аспирин — с 1899 г.), они до сих пор сохранили свое значение и широко применяются как анальгезирующие, антилихорадочные и антивоспалительные средства, особенно эффективные при ревматических артритах.

Однако и при других формах суставных заболеваний с болевым синдромом аспирин (особенно в сочетании с другими препаратами) находит широкое применение как хороший анальгетик, обладающий малой токсичностью.

С этой же целью применяется пирамидон, однако ввиду его способности снижать количество лейкоцитов в крови применение его у тяжелобольных с наличием лейкопении ограничено. В последние годы при лечении артритов, кроме пирамидона, стали употреблять и другие препараты пиразолонового ряда: пиразолидин (бутазолидин, бутадион), реопирин (комбинация бутадиона с пирамидоном) и др.

По сравнению с описанными выше средствами эти препараты обладают значительно более сильным и более длительным антивоспалительным и обезболивающим действием и весьма эффективны при всех воспалительных заболеваниях суставов и особенно при анкилозирующем спондилартрите. Ввиду того что пиразолоновые препараты вызывают снижение уровня мочевой кислоты в крови, их с успехом применяют при подагре, а в качестве анальгетиков — и при артрозах.

Наряду с этим данные препараты обладают и более выраженным, чем салицилаты, побочным действием, что следует учитывать при их назначении. Большим недостатком всех перечисленных выше лечебных средств является кратковременность их эффекта, поэтому в последнее время большое значение, особенно при хронических артритах, приобрели средства длительного действия, к которым относятся соли золота (санокризин, сольганал В, кризанол и др.), соли меди (дикупрен, купроксан), а также синтетические антималярийные препараты [резохин (хлорохин, делагил) и др.].

По современным представлениям, эти препараты блокируют клетки ретикуло-эндотелиальной системы, воздействуют на ферментативные процессы, подавляют активность плазматических клеток, вырабатывающих антитела, и, таким образом, являются средствами патогенетической терапии.

Большое значение этих препаратов определяется тем, что при длительном применении они приостанавливают развитие патологического процесса и вызывают длительную ремиссию. Однако ввиду того что лечебный эффект наступает медленно (после нескольких месяцев применения), эти препараты обычно дают в сочетании с аспирином или стероидными гормонами.

Особенно эффективны эти средства при инфекционном неспецифическом полиартрите. Ряд медикаментозных средств находит специальное применение при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.

К ним относятся как уже давно известные средства — йод (в виде микстуры или люголевского раствора), сера (гипосульфит, тиофен), кальций, оказывающие некоторое влияние на обмен веществ и обладающие небольшой эффективностью, так и ряд новых лечебных препаратов, предложенных в самые последние годы.

Среди этих последних следует назвать гепатокаталазу — фермент, выделенный из печени, который согласно данным Barcello и Sans Sola (1964) влияет на биосинтез суставного хряща и, кроме того, обладает противовоспалительным действием и способностью подавлять образование мочевой кислоты в организме. По данным Barcello и Sans Sola, гепатокаталаза является эффективным патогенетическим средством при артрозах и подагре.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак