Главная / Болезни суставов / Неинфекционные дистрофические артриты / Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)

Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)

30 ноября -0001

Весьма широкое распространение получило в последнее время пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона (от 10 мг в мелкие суставы до 125 — 150 мг в крупные). Не давая, в случае соблюдения асептики, каких-либо серьезных побочных осложнений, гидрокортизон приводит к быстрому и выраженному обезболивающему эффекту.

Последний, однако, в большинстве случаев не очень устойчив, что заставляет делать повторные инъекции. Аналогичным образом можно вводить и другие глюкокортикоидные препараты: кортизон, преднизолон, триамсинолон и др.

Эффективность стероидных препаратов при деформирующем остеоартрозе обусловлена, очевидно, не только их угнетающим действием на вторичные воспалительные явления, но также, по-видимому, и прямым влиянием на обменные процессы в хряще (Oswald-Bohm).

Более выраженного и пролонгированного эффекта удается достигнуть при совместном внутрисуставном введении пиразолоновых и глюкокортикоидных препаратов.

Лечение адренокортикотропным гормоном (АКТГ) не нашло при деформирующем остеоартрозе широкого применения, хотя указанный препарат, назначаемый на непродолжительное время в средних дозах (по 25 единиц в течение 8 — 10 дней) или на более длительный период в меньших дозах (по 15 единиц в течение 15 — 20 дней), может, подавляя явления вторичного артрита, приводить к снижению болей в суставе без существенных побочных сдвигов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости).

Для подавления болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе уже давно используют новокаин, который вводят интра- и периартикулярно, параневрально и путем блокады по методу Вишневского (поясничной, футлярной и др.).


«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Распространенность остеоартрозов в Чехословакии, согласно исследованиям Lenoch, составляет около 3% населения, в Голландии, по Blecourt, — 6,9%, в Польше, по данным Варшавского института ревматизма, — 10,3%. Lourens при рентгенологическом обследовании населения обнаружил остеоартроз у 11% мужчин и 17% женщин. Напротив, А. В. Гринберг, Jacobson пишут о значительно более частом поражении мужчин. Однако, по данным большинства…

Развитие заболевания сопровождается нарастающим ограничением подвижности сустава, что обусловлено не только усилением болевого синдрома, но и сухожильно-мышечными контрактурами, а также механическими препятствиями, связанными с деформацией суставных концов костей и появлением интраартикулярных свободных тел. При этом ограничение подвижности происходит не во всех, а только в определенных направлениях, в то время как в других объем движений даже…

Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (Рентгенограмма кистей)

Рентгенограмма кистей Типичная картина деформирующего остеоартроза дистальных межфаланговых суставов I—III пальцев обеих кистей. Возрастает субхондральный склероз, в отдельных участках которого выявляются мелкие кистевидные просветления. Боковые костные разрастания достигают относительно больших размеров. На профильных снимках определяется также рост остеофитов в дорсальном и вентральном направлениях. Следует отметить, что краевые костные разрастания нередко как бы устремлены к основанию…

Современное лечение деформирующего остеоартроза является комплексным и в основном направлено на: приостановку дальнейшего прогрессирования болезни; подавление болевого синдрома; восстановление функции пораженных суставов. Подобное деление является в известной степени условным, ибо лечебный комплекс первой группы может одновременно приводить к уменьшению болевого синдрома. Подавление же последнего способствует восстановлению функции суставов и т. д. Мероприятия, приостанавливающие дальнейшее прогрессирование…

Возникновение и течение деформирующего хронического остеоартроза связывается в настоящее время с влиянием целого ряда факторов, одни из которых рассматриваются как необходимые и достаточные для развития болезни, другие — как необходимые, но сами по себе недостаточные, третьи — как предрасполагающие, но не обязательные. Нередко один и тот же фактор рассматривается различными авторами во всех указанных аспектах….