Главная / Болезни суставов / Неинфекционные дистрофические артриты / Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)

Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)

30 ноября -0001

Весьма широкое распространение получило в последнее время пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона (от 10 мг в мелкие суставы до 125 — 150 мг в крупные). Не давая, в случае соблюдения асептики, каких-либо серьезных побочных осложнений, гидрокортизон приводит к быстрому и выраженному обезболивающему эффекту.

Последний, однако, в большинстве случаев не очень устойчив, что заставляет делать повторные инъекции. Аналогичным образом можно вводить и другие глюкокортикоидные препараты: кортизон, преднизолон, триамсинолон и др.

Эффективность стероидных препаратов при деформирующем остеоартрозе обусловлена, очевидно, не только их угнетающим действием на вторичные воспалительные явления, но также, по-видимому, и прямым влиянием на обменные процессы в хряще (Oswald-Bohm).

Более выраженного и пролонгированного эффекта удается достигнуть при совместном внутрисуставном введении пиразолоновых и глюкокортикоидных препаратов.

Лечение адренокортикотропным гормоном (АКТГ) не нашло при деформирующем остеоартрозе широкого применения, хотя указанный препарат, назначаемый на непродолжительное время в средних дозах (по 25 единиц в течение 8 — 10 дней) или на более длительный период в меньших дозах (по 15 единиц в течение 15 — 20 дней), может, подавляя явления вторичного артрита, приводить к снижению болей в суставе без существенных побочных сдвигов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости).

Для подавления болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе уже давно используют новокаин, который вводят интра- и периартикулярно, параневрально и путем блокады по методу Вишневского (поясничной, футлярной и др.).


«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Деформирующим хроническим остеоартритом называют дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит первично дегенеративное поражение хряща с последующими костными реактивными разрастаниями, приводящими к деформации суставных концов костей и нарушению функции суставов. Воспалительные изменения сустава, нередко сопровождающие заболевание на различных его этапах, являются вторичными по отношению к первично развивающимся дегенеративно-репаративным процессам. Вот почему другое распространенное название этой…

Клиническая картина первичного деформирующего остеоартроза определяется по существу местной симптоматикой в области пораженных суставов. Процесс носит обычно моноартикулярный характер. Реже вовлекается несколько и совсем редко — множество сочленений. Поражение различных суставов при деформирующем остеоартрозе имеет целый ряд общих черт. Заболевание, как правило, начинается исподволь, незаметно. Первыми симптомами являются нередко крепитация сустава, кратковременная его тугоподвижность, возникающая…

Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (Фотография кистей больной с деформирующим остеоартрозом)

Фотография кистей больной с деформирующим остеоартрозом дистальных межфаланговых суставов В ряде случаев отмечается девиация ногтевых фаланг, а также их необычная пассивная подвижность из стороны в сторону. Иногда выявляется местная парестезия. Артральгии обычно отсутствуют, отмечается умеренная тугоподвижность. Часто больного беспокоит по существу лишь неприглядный вид деформированного сустава. Иногда начало идиопатической формы геберденовских узелков может протекать с…

Наблюдаемые при деформирующем остеоартрозе фиксированность поражения отдельных суставов, временное ощущение скованности в них после состояния покоя, развитие артикулярных деформаций, способных приводить, например, к веретенообразности пальцев рук, прогрессирующее течение болезни, сужение суставной щели и узурация сочленяющихся костных поверхностей, отмечаемые при рентгенографии, — все это может симулировать инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит. Однако в пользу деформирующего остеоартроза свидетельствуют…

Изучение деформирующего остеоартроза в сравнительно-историческом аспекте по сравнению с другими заболеваниями оказалось в значительной степени облегченным, поскольку характерные патологические изменения при этом страдании локализуются в области костной ткани, наиболее доступной для палеонтологических исследований. Последние позволили установить, что остеоартроз относится к числу наиболее древних заболеваний. Так, появления спондилоза находили у травоядных динозавров Diplodocus longus, проживавших 70…