Нарушение общего состояния

30 ноября -0001

Нарушение общего состояния отмечается обычно лишь при далеко зашедших формах остеоартроза.

Оно носит вторичный характер и обусловлено следующими причинами: ограничением подвижности больного, что может вызывать или усугублять общее ожирение, мышечные атрофии; значительным суставным болевым синдромом, неблагоприятно влияющим на нервно-психическое состояние; вторичными корешковыми явлениями и другими неврологическими синдромами (при остеохондрозе дисков) и др.

Присоединение вторичного артрита может приводить к незначительному ускорению РОЭ (15 — 20 мм в час), что выявляется, по данным Fletcher, в 10% случаев заболевания. Формула крови каких-либо закономерных изменений не претерпевает.

Такие неспецифические показатели воспалительного процесса, как наличие С-реактивного протеина в крови, нарастание индексов дифениламиновой пробы, увеличение содержания а2-глобулина и фибриногена и др., обычно при деформирующем остеоартрозе отсутствуют и могут выявляться, подобно ускорению РОЭ, лишь при наличии выраженного вторичного артрита.

Содержание кальция в крови довольно часто соответствует при остеоартрозе нижней границе нормы, что объясняется, как и нередко отмечаемая легкая гиперхолестеринемия, обычно пожилым возрастом больных. Ревматоидный фактор в крови, по сводным данным Coste, выявляется не чаще, чем у здоровых (соответственно 1,7 и 2,9%).

Содержание остаточного азота, неорганического фосфора, щелочной фосфатазы, гаптоглобиновый индекс, соотношение глобулинов сыворотки, резорциновая проба, гипергликемический тест не изменены.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Возникновение и течение деформирующего хронического остеоартроза связывается в настоящее время с влиянием целого ряда факторов, одни из которых рассматриваются как необходимые и достаточные для развития болезни, другие — как необходимые, но сами по себе недостаточные, третьи — как предрасполагающие, но не обязательные. Нередко один и тот же фактор рассматривается различными авторами во всех указанных аспектах….

Болезненность отмечается не только при движении, но и при пальпации сустава. В последнем случае выявляются болевые зоны, характерные для каждого сочленения (передняя поверхность плечевого сустава, внутренняя поверхность коленного и т. д.). Постепенно возникает и нарастает деформация сустава, иногда значительно меняющая его внешний вид (откуда произошло и название «обезображивающий артрит»). Тем не менее, как бы далеко…

Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (Рентгенограмма голеностопных суставов больной)

Деформирующий остеоартроз плечевых суставов, как правило, сочетается с аналогичным поражением субакромиального сочленения. В большинстве случаев не отмечается значительного прогрессирования процесса. Установлена выраженная связь болевого синдрома с изменениями метеорологических условий. Развивающаяся тугоподвижность плечевого сустава в наибольшей степени связана с нарушением отведения, возникающим относительно рано. К числу начальных рентгенологических проявлений заболевания относится симптом кольца (В. С. Майкова-Строганова),…

Весьма широкое распространение получило в последнее время пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона (от 10 мг в мелкие суставы до 125 — 150 мг в крупные). Не давая, в случае соблюдения асептики, каких-либо серьезных побочных осложнений, гидрокортизон приводит к быстрому и выраженному обезболивающему эффекту. Последний, однако, в большинстве случаев не очень устойчив, что заставляет делать повторные…

По мнению Tichy с сотрудниками, развитие спондилбза у динозавров может быть поставлено в связь с гигантскими размерами животных и тем перенапряжением, которое они испытывали в процессе приспособления к изменявшимся условиям внешней среды. Значение механического фактора в генезе деформирующего остеоартроза определяется в одних случаях прямой микро- или макротравматизацией суставного хряща с последующей его дегенерацией и развитием…