Болезнь Кашина — Бека (деформирующий эндемический остеоартрит)

Главная / Болезни суставов / Болезнь Кашина — Бека (деформирующий эндемический остеоартрит)

Болезнь Кашина — Бека — генерализованное дегенеративно-дистрофическое заболевание, в основе которого лежит первичное нарушение энхондрального роста трубчатых костей.

В 1906 г. Е. В. Бек подробно описал своеобразный эндемический деформирующий остеоартрит, особенно распространенный в Забайкалье, в районе реки Уров. Заболевание было также изучено и описано Н. И. Кашиным и стало носить название болезни Кашина — Бека, или уровской болезни. Позднее было выяснено, что болезнь Кашина — Бека встречается и в других районах Восточной Сибири, а также в Китае, Корее, Маньчжурии.

Эпидемический характер заболевания выражен чрезвычайно ярко. В описанном Е. В. Беком районе Забайкалья болезнь была констатирована у 32% населения, а в отдельных поселках — у 46,5%.

Болезнью Кашина — Бека заболевают дети и юноши, чаще всего в возрасте 6 — 14 лет, т. е. в период, когда наблюдается наибольший рост скелета. Для болезни характерно хроническое, прогрессирующее течение с множественным симметричным поражением суставов, с развитием выраженных деформаций, но без признаков воспалительного процесса и без образования анкилозов. Таким образом, это заболевание протекает по типу хронического артроза.

Нарушение роста костей у больных детей и подростков определяет наиболее характерные клинические симптомы заболевания — низкорослость и короткопалость.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

В большинстве случаев заболевание начинается совершенно незаметно у детей и подростков. Постепенно появляются очень небольшие боли и хруст в суставах, неловкость движений. У некоторых больных наблюдаются продромальные явления в виде общей слабости, парестезии, судорог (М. М. Дитерихс). Поражаются прежде всего межфаланговые суставы рук, причем иногда процесс на этом и останавливается. Однако в большинстве случаев наблюдается…

Деформации суставов и контрактуры в некоторых случаях столь значительны, что вследствие резкого ограничения подвижности суставов больной лишается трудоспособности. Различают три степени тяжести болезни Кашина — Бека (Ф. П. Сергиевский, П. Ф. Котрехов). Первая степень характеризуется лишь деформацией межфаланговых суставов кистей и небольшим ограничением подвижности локтевых суставов. При второй степени имеет место уже множественное поражение суставов…

Для диагноза болезни Кашина — Бека весьма существенное значение имеет выраженный эпидемический характер заболевания и характерный вид больного — низкий рост, короткопалость, контрактуры, выраженный поясничный лордоз, значительная деформация многих суставов, утиная походка. Следует учитывать также начало заболевания в детском или подростковом возрасте, хроническое прогрессирующее течение, развитие деформаций без воспалительного процесса в суставах и характерную рентгенологическую…

Лечение болезни вследствие неясности ее этиологии и патогенеза представляет большие трудности. Однако при своевременном и настойчивом лечении в ранней стадии заболевания можно добиться даже полной обратимости процесса, а в более поздних стадиях — уменьшения болей, улучшения подвижности суставов и замедления прогрессирования болезни. Это достигается путем применения ряда медикаментозных средств (рыбий жир, витамин D, препараты кальция…

Причина болезни точно не установлена. Учитывая ее особое распространение среди населения, живущего по берегам реки Уров, Е. В. Бек считал, что причиной ее является загрязненная питьевая вода, ведущая к «размягчению костей». Н. А. Вельяминов расценивал это заболевание как трофоневроз вследствие интоксикации нервной системы продуктами неправильной деятельности щитовидной железы, т. е. рассматривал болезнь Кашина — Бека…

При болезни Кашина — Бека наблюдается своеобразный генерализованный дегенеративный процесс в костях и суставах с глубоким нарушением процессов окостенения. Поражаются главным образом эпифизы и метафизы длинных трубчатых костей, т. е. эпихондрально растущие части скелета. Поражение коротких костей встречается гораздо реже. Процесс начинается с дистрофических изменений в зоне «предварительного обызвествления» метаэпифизарного отдела кости. Происходит разрежение этой…