Главная
Карта сайта
RSS
Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)
Весьма широкое распространение получило в последнее время пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона (от 10 мг в мелкие суставы до 125 — 150 мг в крупные). Не давая, в случае соблюдения асептики, каких-либо серьезных побочных осложнений, гидрокортизон приводит к быстрому и выраженному обезболивающему эффекту.
Последний, однако, в большинстве случаев не очень устойчив, что заставляет делать повторные инъекции. Аналогичным образом можно вводить и другие глюкокортикоидные препараты: кортизон, преднизолон, триамсинолон и др.
Эффективность стероидных препаратов при деформирующем остеоартрозе обусловлена, очевидно, не только их угнетающим действием на вторичные воспалительные явления, но также, по-видимому, и прямым влиянием на обменные процессы в хряще (Oswald-Bohm).
Более выраженного и пролонгированного эффекта удается достигнуть при совместном внутрисуставном введении пиразолоновых и глюкокортикоидных препаратов.
Лечение адренокортикотропным гормоном (АКТГ) не нашло при деформирующем остеоартрозе широкого применения, хотя указанный препарат, назначаемый на непродолжительное время в средних дозах (по 25 единиц в течение 8 — 10 дней) или на более длительный период в меньших дозах (по 15 единиц в течение 15 — 20 дней), может, подавляя явления вторичного артрита, приводить к снижению болей в суставе без существенных побочных сдвигов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости).
Для подавления болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе уже давно используют новокаин, который вводят интра- и периартикулярно, параневрально и путем блокады по методу Вишневского (поясничной, футлярной и др.).
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Предполагают, что вымывание полисахаридов связано с деградацией мукопротеидов под влиянием протеина и гиалуронидазы. Collins сообщает об установленном при остеоартрозе нарушении использования сульфатов хондроцитами. В исследованиях с применением радиоактивной серы Wagenhauser, Weigel с сотрудниками показали, что наблюдаемая у больных остеоартрозом терапевтическая эффективность препарата румалон (экстракт хряща и костного мозга молодых животных) сочетается со стимуляцией обмена хондроитинсерной…
Аналогичные образования начинают возникать и по наружному краю сустава. В меньшей части случаев сужение суставной щели и боковые костные разрастания идут либо равномерно с обеих сторон, либо с преобладанием поражения наружной половины. Независимо от варианта течения постепенно уплощается межмыщелковое возвышение и образуются краевые разрастания в области надколенно-бедренного сочленения. В конце концов гонартроз приводит к почти…
Нарушение общего состояния отмечается обычно лишь при далеко зашедших формах остеоартроза. Оно носит вторичный характер и обусловлено следующими причинами: ограничением подвижности больного, что может вызывать или усугублять общее ожирение, мышечные атрофии; значительным суставным болевым синдромом, неблагоприятно влияющим на нервно-психическое состояние; вторичными корешковыми явлениями и другими неврологическими синдромами (при остеохондрозе дисков) и др. Присоединение вторичного артрита…
Первичное поражение при деформирующем хроническом остеоартрозе локализуется в области суставного хряща и носит дегенеративный характер. При этом дегенеративный процесс развивается наиболее интенсивно именно в тех участках суставного хряща, которые испытывают относительно большие нагрузки. Местно макроскопически отмечается исчезновение нормальной белизны хряща. Поверхность его перестает быть гладкой, блестящей и выглядит потускневшей, желтоватой или желтовато-серой, шероховатой. Хрящ размягчается,…
Прямая и боковая рентгенограммы правого коленного сустава больной с односторонним гонартрозом В задних отделах сустава определяются участки обызвествления мягких тканей. Имея постоянную локализацию и увеличиваясь в размерах, они могут сливаться. В ряде случаев выявляется диффузный остеопороз бедренной и берцовых костей. Tichy с сотрудниками и другие авторы упоминают о своеобразном варианте гонартроза — сухом липоартрозе, при…