Главная / Болезни суставов / Неинфекционные дистрофические артриты / Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)

Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)

Весьма широкое распространение получило в последнее время пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона (от 10 мг в мелкие суставы до 125 — 150 мг в крупные). Не давая, в случае соблюдения асептики, каких-либо серьезных побочных осложнений, гидрокортизон приводит к быстрому и выраженному обезболивающему эффекту.

Последний, однако, в большинстве случаев не очень устойчив, что заставляет делать повторные инъекции. Аналогичным образом можно вводить и другие глюкокортикоидные препараты: кортизон, преднизолон, триамсинолон и др.

Эффективность стероидных препаратов при деформирующем остеоартрозе обусловлена, очевидно, не только их угнетающим действием на вторичные воспалительные явления, но также, по-видимому, и прямым влиянием на обменные процессы в хряще (Oswald-Bohm).

Более выраженного и пролонгированного эффекта удается достигнуть при совместном внутрисуставном введении пиразолоновых и глюкокортикоидных препаратов.

Лечение адренокортикотропным гормоном (АКТГ) не нашло при деформирующем остеоартрозе широкого применения, хотя указанный препарат, назначаемый на непродолжительное время в средних дозах (по 25 единиц в течение 8 — 10 дней) или на более длительный период в меньших дозах (по 15 единиц в течение 15 — 20 дней), может, подавляя явления вторичного артрита, приводить к снижению болей в суставе без существенных побочных сдвигов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости).

Для подавления болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе уже давно используют новокаин, который вводят интра- и периартикулярно, параневрально и путем блокады по методу Вишневского (поясничной, футлярной и др.).


«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Большое значение в генезе деформирующего хронического остеоартроза придается фактору старения, в пользу чего приводятся следующие доказательства: Давно установлено преимущественное распространение болезни среди лиц пожилого возраста. Остеоартроз, возникший до 45 — 50 лет, в последующие годы начинает развиваться особенно быстро. Патологоанатомические изменения сустава, характерные для старения, идентичны тем, которые наблюдаются и при деформирующем остеоартрозе, — дегенерация,…

Развитие субхондрального склероза при остеоартрозе может являться одним из наиболее ранних рентгенологических симптомов болезни (А. А. Лемберг, И. Л. Клионер и др.). Согласно же Н. С. Косинской, указанный сдвиг возникает лишь во второй стадии. Можно указать и на некоторую непоследовательность в развитии ряда положений. В частности, описывая вторую стадию заболевания, автор указывает, что в этот…

Остеофиты соседних позвонков, обрамляя выпячивающуюся часть диска, обычно не сливаются друг с другом и имеют клювовидную форму. Однако в части случаев они могут сливаться, приобретая скобкообразную форму. Клиническое значение изолированного спондилоза нередко переоценивается, с его возникновением связывают развитие различных неврологических нарушений. Так, наличие остеофитов рассматривают как причину сопутствующей люмбоишиальгии. Однако накопленный опыт показывает, что частота…

Лечение деформирующих остеоартрозов, возникающих в период климакса, включает применение препаратов половых гормонов: фолликулина, синэстрола и др. История и современная практика лечения деформирующего остеоартроза знает множество других средств терапии заболевания, среди которых можно назвать препараты йода, фосфора, кальция, витамины B1 и D2, метионин, андрогены, экстракты плаценты и амниона, туберкулин, простигмин, липоидол, крезоксидиол, молочную кислоту, гепарин и…

Генез возрастных изменений суставов в большей степени связан с такими эндогенными факторами, как расслабление связок и атрофия мышц, что наблюдается у стариков и приводит к нарушению статики суставов и повышенной травматизации и износу хряща. Возрастные изменения суставов нередко развиваются с незначительной симптоматикой, в то время как деформирующий хронический остеоартроз дает обычно выраженный болевой синдром и…