Главная / Болезни суставов / Неинфекционные дистрофические артриты / Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)

Лечение (Подавление болевого синдрома — пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона)

Весьма широкое распространение получило в последнее время пара- и интраартикулярное введение гидрокортизона (от 10 мг в мелкие суставы до 125 — 150 мг в крупные). Не давая, в случае соблюдения асептики, каких-либо серьезных побочных осложнений, гидрокортизон приводит к быстрому и выраженному обезболивающему эффекту.

Последний, однако, в большинстве случаев не очень устойчив, что заставляет делать повторные инъекции. Аналогичным образом можно вводить и другие глюкокортикоидные препараты: кортизон, преднизолон, триамсинолон и др.

Эффективность стероидных препаратов при деформирующем остеоартрозе обусловлена, очевидно, не только их угнетающим действием на вторичные воспалительные явления, но также, по-видимому, и прямым влиянием на обменные процессы в хряще (Oswald-Bohm).

Более выраженного и пролонгированного эффекта удается достигнуть при совместном внутрисуставном введении пиразолоновых и глюкокортикоидных препаратов.

Лечение адренокортикотропным гормоном (АКТГ) не нашло при деформирующем остеоартрозе широкого применения, хотя указанный препарат, назначаемый на непродолжительное время в средних дозах (по 25 единиц в течение 8 — 10 дней) или на более длительный период в меньших дозах (по 15 единиц в течение 15 — 20 дней), может, подавляя явления вторичного артрита, приводить к снижению болей в суставе без существенных побочных сдвигов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости).

Для подавления болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе уже давно используют новокаин, который вводят интра- и периартикулярно, параневрально и путем блокады по методу Вишневского (поясничной, футлярной и др.).


«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Роль наследственного предрасположения в генезе заболевания явилась предметом изучения целого ряда исследователей. Было установлено, что матери женщин, имеющих геберденовские узелки, поражаются ими в 2 раза, а сестры — в 3 раза чаще, чем это выявлялось при контрольных исследованиях среди общего населения. Stecher и Hersh пришли к заключению, что геберденовские узелки, наследуются как доминантный аутосомный признак,…

Клиническое обследование больных при прогрессирующем остеоартрозе позволяет выявить наличие болезненности тазобедренного сустава при его прямой перкуссии, в положении лежа на спине, при ходьбе, наклонах, приседаниях, абдукции и аддукции бедра, при постукивании по пяткам. В конечном счете остеоартроз может приводить к почти полной обездвиженности сустава при отсутствии истинного анкилоза. Сустав занимает вынужденное положение в позиции небольшого…

Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (Рентгенограмма позвонков больной, страдающей спондилозом)

Рентгенограмма позвонков больной, страдающей спондилозом Видны значительные краевые костные клювовидные разрастания. Межпозвонковые расстояния не  сужены. Рентгенологическая картина спондилоза соответствует описанным выше морфологическим изменениям и характеризуется наличием переднебоковых краевых остеофитов усообразной, клювовидной, скобкообразной формы. Нередко они начинаются на некотором расстоянии от края позвонка и направляются параллельно оси позвоночника. Весьма важно подчеркнуть, что межпозвонковое расстояние остается либо…

Недостаточно аргументированной оказалась и гипотеза о значении гипотиреоза в развитии болезни. Понижение функции щитовидной железы не является характерным для первичного деформирующего остеоартроза. Случаи же дегенеративного поражения суставов, наблюдаемые при микседеме и поддающиеся терапии тиреоидином, получили название гипотиреозной артропатии (Н. А. Шерешевский и др.) и рассматриваются в группе эндокринных артритов. Не обнаружили достаточной степени сходства с…

Клиническая картина и течение (Рентгенограмма левого тазобедренного сустава)

Рентгенограмма левого тазобедренного сустава больной, страдающей  кохсартрозом Рентгенологически развитие коксартроза характеризуется сужением суставной щели и появлением краевых костных разрастаний в области наружного и, чаще во вторую очередь, внутреннего края вертлужной впадины. Одновременно или несколько позже аналогичные, но менее выраженные образования возникают по периферии бедренной головки, в результате чего последняя приобретает форму шапки гриба. Здесь же…