Главная
Карта сайта
RSS
Суставной синдром при системной склеродермии (Рентгенограмма кистей)
Рентгенограмма кистей больной системной склеродермией
Отмечается остеопороз, частичный остеолиз концевой фаланги I пальца левой кисти, сгибательные контрактуры.
Могут выявляться также отложения извести, преимущественно в параартикулярных тканях.
Распознавание склеродермического поражения суставов в ранних стадиях болезни, а иногда и позже может быть весьма затруднено.
При этом нередко ошибочно диагностируется ревматоидный артрит, что обусловлено близостью клинической, морфологической и рентгенологической картины поражения суставов на различных его этапах, довольно частым обнаружением ревматоидного фактора в крови (у 41,4% больных, по сводным данным Coste), наличием симптома скованности суставов и ряда общих для коллагеновых болезней сдвигов (ускорения РОЭ, гипергаммаглобулинемии и др.).
В ряде случаев диагноз ревматоидного артрита ставится при склеродермическом поражении кожных покровов сустава, симулирующем артрит и периартрит. Правильная диагностика склеродермического поражения суставов возможна лишь при учете общей клинической картины заболевания, ее динамики, результатов гистологического исследования кожи.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Патологические сдвиги на различных уровнях нервной системы могут приводить к нарушению ее трофических, двигательных и сенсорных функций в области отдельных суставов. Возникающие при этом заболевания суставов получили название артропатии. Клинически и анатомо-рентгенологически различные артропатии имеют много общего. Поэтому представляется целесообразным подробнее остановиться на описании одной из них, указав в последующем на некоторые особенности остальных. К…
Суставной выпот, буквально распирающий капсулу, носит серозный, фибринозный, а в части случаев и геморрагический характер. При этом, что особенно важно подчеркнуть, боли в суставе при движениях и пальпации обычно отсутствуют или весьма незначительны и быстро-преходящи, что объясняется нарушением болевой чувствительности при сирингомиелии. Одновременно страдает и температурная рецепция. Кожа и подкожная клетчатка в области пораженного сустава…
Кисти больной сирингомиелией Асимметричная деформация межфаланговых суставов. Начальные рентгенологические изменения суставов при сирингомиелии характеризуются обычно наличием остеосклероза в области суставных концов костей и субхондральной узурации. По мере дальнейшего развития болезни формируется типичная для артропатии рентгенологическая картина, в которой основным является сочетание резко выраженных дегенеративно-деструктивных и, с другой стороны, продуктивных костных изменений. И те и другие…
Артропатия, возникающая при сухотке спинного мозга (табическая артропатия, артропатия Шарко), встречается у 5 — 10% соответствующих больных и развивается, по данным С. А. Рейнберга, не раньше, чем через 25 — 30 лет после заражения сифилисом. Поражает чаще мужчин. Табическая артропатия отличается от соответствующих суставных поражений при сирингомиелии главным образом локализацией процессов в суставах нижних конечностей….
Диагноз артропатии базируется на данных комплексного клинико-неврологического и рентгенологического обследования больного. Лечение указанных поражений суставов складывается из терапии основного заболевания, извлечения суставной жидкости, использования различных ортопедических аппаратов, укрепляющих и разгружающих суставы. Некоторые авторы (М. М. Дитерихс) рекомендуют местное применение тепловых процедур, которые при нарушениях температурной чувствительности (например, при сирингомиелии) должны проводиться с особой осторожностью во…