Главная / Болезни суставов / Общие вопросы лечения болезней суставов / Медикаментозные средства (Гормональные препараты)

Медикаментозные средства (Гормональные препараты)

Гормональные препараты

После первой работы Hench, Kendall, Slocumb и Polley (1949) о поразительном лечебном эффекте кортизона при ревматоидном полиартрите стероидные гормоны надпочечников и адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стали широко применяться при лечении различных заболеваний суставов.

Обладая мощным десенсибилизирующим действием, указанные гормональные препараты при применении у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса.

Гормональные препараты оказались также эффективными (но в меньшей степени) и при артрозах, главным образом в смысле уменьшения вторичных воспалительных явлений. При остром подагрическом артрите стероидные гормоны и АКТГ быстро подавляют воспалительный процесс, избавляя больного от мучительных болей.

Столь энергичное действие гормонов при ряде заболеваний привело к неоправданно широкому их применению. Однако вскоре выяснилась кратковременность их антивоспалительного эффекта и наличие довольно серьезных побочных явлений. В связи с этим в настоящее время рамки применения этих гормональных препаратов при заболеваниях суставов значительно сузились.

Их рекомендуется применять либо при очень острых состояниях и большой активности патологического процесса, либо при отсутствии эффекта от применения всех других лечебных средств.

При этом гормональные препараты следует применять в комплексе с другими десенсибилизирующими средствами (аспирин, бутадион и т. д.), обладающими более длительным действием, и при соблюдении некоторых мер предосторожности. Несмотря на указанные недостатки, введение стероидных гормонов в терапию артритов несомненно следует считать большим достижением.

Применение их предотвратило инвалидность и сохранило трудоспособность многим больным, а также подтвердило значение реактивности больного, показало патогенетическую близость многих заболеваний и возможность обратимости ряда тяжелых патологических процессов.

Кроме стероидных гормонов и АКТГ, при хронических артритах, сопровождающихся анемией, общим истощением и выраженным остеопорозом, что чаще всего наблюдается при тяжелых формах инфектартрита, с успехом применяется анаболический гормон метандростенолон (синонимы — неробол, дианабол), под влиянием которого наступает заметное улучшение общего состояния больных (улучшение аппетита, прибавка в весе, уменьшение анемии) и уменьшение остеопороза.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Согласно принятой в СССР классификации болезней суставов (1958), эта группа объединяет ряд весьма распространенных заболеваний, в происхождении которых играет роль общая или очаговая инфекция и которые по характеру основного патологического процесса являются воспалительными. Сюда относятся следующие заболевания: инфекционный неспецифический полиартрит (наиболее тяжелое прогрессирующее заболевание), ревматические артриты, удельный вес которых среди других форм артритов в прошлом…

Режим больного, страдающего заболеванием суставов, должен строиться в строгом соответствии с формой и активностью заболевания. Больному со значительным обострением артрита или артроза (сильные боли, лихорадка, экссудативные явления в суставах) необходим постельный режим до стихания явлений обострения. При подостром или хроническом течении артритов ввиду тенденции при воспалительных заболеваниях суставов к образованию контрактур и анкилозов больному предписывают…

Сюда в первую очередь относятся салицилаты (особенно аспирин). Несмотря на то, что эти средства уже давно введены в практику лечения болезней суставов (салициловый натрий применяется с 1876 г., аспирин — с 1899 г.), они до сих пор сохранили свое значение и широко применяются как анальгезирующие, антилихорадочные и антивоспалительные средства, особенно эффективные при ревматических артритах. Однако…

В последнее время появились сообщения о новом препарате румалоне, полученном из суставных хрящей молодых животных (Kovacs, Schulhof, 1963, 1964). Согласно проведенным наблюдениям, руманол нормализует обмен серы в суставном хряще и тем препятствует его изнашиванию. Есть также сообщения (Oswald-Bohm) об эффективности при артрозах пантенола (исчезновение болей и улучшение подвижности суставов). Таким образом, наметились патогенетические подходы и…

Антибиотики Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии (например, левомицетин при бруцеллезных артритах, стрептомицин — при туберкулезных, пенициллин — при гонорейных). При ревматизме и инфектартрите, при которых велика роль очаговой инфекции, антибиотики…