Распознавание гемофилической природы

30 ноября -0001

Распознавание гемофилической природы страдания суставов базируется на соответствующих результатах специального клинико-лабораторного обследования (повышенная кровоточивость с детства, особенно у лиц мужского пола при отягощенной наследственности; замедление свертываемости крови, лучше установленное на венозной крови методом рекальцификации; нарушение потребления протромбина во время свертывания, устанавливаемое соответствующим тестом; обычно нормальное количество тромбоцитов и др.) и наличии изложенной выше клинико-рентгенологической картины артикулярного поражения.

Соответствующие лечебные мероприятия складываются прежде всего из проведения общей антигемофилической терапии, в частности введения гемостатических препаратов.

При этом во всех случаях гемофилии показано введение свежей крови или плазмы, содержащих все недостающие при этом заболевании компоненты. Кроме того, при гемофилии А в последнее время используется очищенный препарат антигемофилического глобулина (АГГ), при гемофилии В можно вводить и хранившуюся кровь, плазму, а также сыворотку. При интраартикулярных кровоизлияниях показано местное применение холода, давящих повязок, а также покоя.

Необходимо постоянное щажение суставов, предотвращающее повторные кровоизлияния. Весьма эффективна система профилактики, применяемая в СССР, Швеции, Франции в отношении школьников, страдающих гемофилией.

Loth сообщает об успешной резекции коленного сустава при этом заболевании, позволившей при сохранении подвижности больного предотвратить дальнейшие гемартрозы. Однако оперативные вмешательства при гемофилии до настоящего времени представляются весьма рискованными.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Поражение суставов при цинге (скорбуте) в подавляющем большинстве случаев обусловлено развитием интра- и периартикулярных геморрагии, являющихся одним из проявлений общей кровоточивости. Скорбутический-суставной синдром по своим клинико-рентгенологическим проявлениям весьма близок к гемофилическому. При этом в большинстве случаев речь идет о сходстве с ранними проявлениями гемофилического поражения суставов: те же явления преходящего гемартроза, реактивные синовиты и т….

Каждое интраартикулярное кровоизлияние сопровождается значительными болями в суставах, усиливающимися при движениях, выраженной местной припухлостью, повышением температуры соответствующих участков кожных покровов. Клиническая картина может напоминать ревматические артриты. На ранних этапах поражения суставов указанные кровоизлияния могут рассасываться без каких-либо резидуальных клинических явлений. Однако по мере прогрессирования болезни и повторения случаев гемартроза появляется и нарастает стойкая дефигурация, а…