Профилактика

Основой первичной профилактики хронического бронхита является предотвращение или ослабление действия факторов, способствующих развитию заболевания.

Борьба с загрязнением атмосферы очень важна, особенно для некоторых промышленных городов, расположенных в местах, где отходы производства вследствие географических и климатических особенностей местности периодически не рассеиваются в атмосфере, а концентрируются.

Уменьшение воздействия вредных пыли и газов на производстве может существенно изменить заболеваемость хроническим бронхитом. Правилом должно быть тщательное обследование лиц, принимаемых на работу, связанную с вредностями, а также периодическое профилактическое обследование на предприятиях.

Борьба с курением. Целенаправленные усилия А. А. Гоштаутаса и М. 3. Ругявичюса (1981) — повторные групповые и личные беседы, проведенные обследования с целью выявления риска столь грозной патологии, как ишемическая болезнь сердца, — привели к тому, что в течение 3-месячного наблюдения бросили курить только 19,68% приглашенных на исследование. Известно, как тяжело отказаться от курения.

Тем более необходимо направить максимум усилий на пресечение распространения курения среди детей и подростков. В работе с молодежью рекомендуется делать упор на пропаганду преимуществ, связанных с отказом от курения, а не на потенциальную опасность курения.

Следующим звеном профилактических мероприятий является ранняя диагностика заболевания. В настоящее время выделяют группы высокого риска, нуждающиеся в тщательном наблюдении. В эти группы входят лица с наличием эндогенных (семейные, социально-экономические, конституциональные и другие факторы) и экзогенных факторов риска (курение, профессиональные вредности и др.). Группы высокого риска выделяют по сочетанию ряда факторов.

Диспансеризацию следует начинать как можно раньше. В пользу этого свидетельствует весь небольшой опыт диспансеризации больных хроническим бронхитом в нашей стране. По-видимому, целесообразно выделение нескольких групп диспансерного наблюдения, и эффективность диспансеризации будет зависеть от преобладания ранних форм патологии.

Лечение больных в фазу ремиссии должно быть непрерывным и последовательно состоять из лечебной гимнастики, применения отхаркивающих средств, постурального дренажа, бронхорасширяющих препаратов. Курсы противорецидивной терапии включают последовательно: санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические методы, массаж, аэрозольтерапию и эндобронхиальную санацию, иммуномодуляторы и адаптогены, верошпирон.

Курсы противорецидивной терапии, включая пребывание в санатории, проводят 2 раза в год в начальных стадиях болезни и ежеквартально — у тяжелобольных. Особое внимание следует уделять неспецифическим методам лечения, направленным на повышение реактивности организма. Обязательным является раннее трудоустройство больных, а также прекращение курения.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов