Классификация
В последние годы были предложены многочисленные классификации хронического бронхита, широко обсуждавшиеся в литературе [Никулин К. Г., 1968, 1973; Брусиловский Е. С., 1973; Вотчал Б. Е., 1973; Путов Н. В., Булатов П. К., Федосеев Г. Б., 1975; Федосеев Г. Б., Герасин В. А., 1978; Кокосов А. Н. и др., 1980]. Однако некоторые принципы разделения хронических бронхитов являются спорными.
Стадийность
Некоторые авторы [Никулин К. Г., 1968, 1973; Брусиловский Е. С., 1973] предлагали разделение хронического бронхита на стадии, предполагая для каждой стадии соответствующую клинико-морфологическую характеристику, распространенность процесса, рентгенологические изменения, степень функциональных нарушений и осложнений.
Такое разделение хронического бронхита представляется нам нецелесообразным, так как проследить стадии заболевания с определенными морфологическими, рентгенологическими и функциональными характеристиками, как правило, не удается.
Выраженность функциональных нарушений зачастую не соответствует рентгенологическим и морфологическим изменениям; отсутствует прямая связь между выраженностью дыхательной и сердечной недостаточности; ожидаемая очередная стадия хронического бронхита может не наступать, так как простой хронический бронхит не обязательно переходит в обструктивный — это не стадии одного процесса, а принципиально разные формы заболевания.
Морфологическая характеристика
Требование морфологической характеристики процесса неприемлемо для практического здравоохранения.
Распространенность
Термины «ограниченный» и «диффузный» следует исключить из классификации, так как определение нозологической формы подразумевает всегда в известном смысле диффузный процесс.
Этиологическая характеристика
Попытки этиологической характеристики заболевания, по нашему мнению, преждевременны, если учесть неясность этиологии хронического бронхита, частое сочетание различных внешних причин и невозможность объективной оценки их роли в развитии заболевания.
В связи с этим, по-видимому, целесообразно выделять только пылевые бронхиты (с указанием характера воздействия) как профессиональные заболевания, что необходимо при экспертизе трудоспособности и трудоустройстве больных. В клиническом же аспекте выделять их в особую форму нецелесообразно, так как ее не существует. Не следует понимать под этиологией заболевания только внешние влияния без учета эндогенных факторов и их взаимодействия.
«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов
На основании современных представлений и ранее предложенных классификаций [Вотчал Б. Е., 1973; Федосеев Г. Б., Герасин В. А., 1978; Кокосов А. Н. и др., 1980] можно выделить следующие клинические формы хронического бронхита. Простой неосложненный хронический бронхит, протекающий с выделением слизистой мокроты или без мокроты и без вентиляционных нарушений. Гнойный хронический бронхит, протекающий с выделением гнойной…
Важной характеристикой заболевания является его течение. Следует выделять: латентное течение с минимальными клиническими проявлениями, которое может быть оценено только ретроспективно, когда процесс уже заметно продвинулся или привел к каким-либо осложнениям; с редкими обострениями; с частыми обострениями; непрерывно рецидивирующее течение. Анализируя течение бронхита, можно установить фазу процесса — обострение или ремиссию. Выделение фазы заболевания в некоторых…