Главная
Карта сайта
RSS
Симптомы стафилококковой очаговой пневмонии
В этиологии острых очаговых пневмоний большая роль принадлежит золотистому стафилококку. Частота стафилококковых пневмоний после широкого внедрения антибиотиков в клиническую практику резко увеличилась и в настоящее время составляет 10 – 15 процентов всех случаев острых пневмоний. Это заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще болеют дети и пожилые люди, ослабленные различными хроническими и острыми заболеваниями, а также интоксикациями. Самое большое количество стафилококковых пневмоний регистрируется во время эпидемий гриппа.
Заболевание нередко развивается у тех лиц, у которых имеются очаги стафилококковой инфекции (гнойные артриты и отиты, остеомиелит, фурункулез, околопочечный абсцесс и т. п.).
Это позволяет думать, что гематогенный путь играет большую роль в распространении инфекции. Увеличенная частота стафилококковых пневмоний объясняется широким распространением патогенных стафилококков, быстрым появлением полирезистентных и антибиотикоустойчивых штаммов, частыми случаями носительства. Определенное значение имеет также широкое, нередко длительное и бесконтрольное применение глюкокортикоидных препаратов, способных подавлять иммунобиологическую реактивность организма.
Стафилококковая очаговая пневмония чаще всего начинается на фоне инфекций верхних дыхательных путей и ее симптомы нарастают и усиливаются постепенно.
В других случаях заболевание может начаться внезапно, а иногда с молниеносным течением, которое может привести к смерти через несколько суток или даже часов в случае возникновения токсического шока. В первую очередь наблюдаются симптомы выраженной интоксикации: очень сильная головная боль, сердцебиение, неправильного типа лихорадка, которая сопровождается проливными потами и ознобом. Больного беспокоит боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании. Отмечаются также цианоз губ, одышка, бледность кожи. Клинические проявления стафилококковой пневмонии в начале заболевания в большинстве случаев не отличаются от симптомов крупозной пневмонии. В дальнейшем течение заболевания характеризуется значительным полиморфизмом. У некоторых больных стафилококковый инфильтрат может постепенно рассосаться, но чаще всего происходит абсцедирование с нарастанием симптомов дыхательной недостаточности и интоксикации, образованием множественных или одиночных абсцессов, резким утяжелением состояния человека. Развитие абсцедирования сопровождается, как правило, увеличением количества гнойной мокроты, часто с примесью крови. Кашель имеет приступообразный характер.
С помощью физикальных исследований выявляют притупление перкуторного звука над пораженной долей. При аускультации выслушивается достаточно ослабленное дыхание с большим количеством разнокалиберных звучных влажных хрипов, в некоторых случаях – амфорическое дыхание, а у части бальных и шум трения плевры. Рентегенологическое исследование выявляет массивные сливные инфильтративные тени, которые довольно часто занимают несколько сегментов, долю, несколько долей легкого. Довольно часто встречаются и двусторонние поражения. На фоне интенсивных затемнений при развитии абсцедирования могут выявляться тонкостенные, нередко множественные полости, которые очень быстро изменяют свои размеры и форму.
В крови появляется высокий нейтрофильный лейкоцитоз, формула которого сдвинута влево до миелоцитов и метамиелоцитов, резкого увеличения СОЭ, выраженной токсичности зернистости лейкоцитов. Еще выявляется выраженная диспротеинемия, повышенное содержание сиаловых кислот, фибриногена, гаптоглобина, серомукоида, положительная реакция на с-реактивный белок. Исследования крови относительно гемокультуры довольно часто, а особенно при неэффективной терапии, выявляют септицемию.
Обратное развитие стафилококковых инфильтратов даже при благоприятных условиях происходит довольно медленно.
При остром течении заболевания и наличии абсцедирования исходы могут быть самыми разными. Если происходит хорошее дренирование полостей абсцессов, что чаще наблюдается при верхнедолевых поражениях легкого и адекватной терапии, то инфильтраты могут рассасываться с уменьшением полостей, а иногда даже с исчезновением признаков абсцедирования. У некоторых больных исход может происходить в очаги фиброза и сопровождаться деформирующим бронхитом. Нередко после полного исчезновения клинических проявлений на протяжении длительного времени (даже многих месяцев) при рентгенологическом исследовании могут выявляться тонкостенные буллы.
Также может наблюдаться хроническое течение заболевания с интоксикацией, выделением гнойной мокроты, истощением, развитием анемии. В этих случаях бактериологическое исследование мокроты выявляет самые разные ассоциации микроорганизмов. С помощью рентгенологического исследования определяется толстостенная полость, которая нередко заполнена жидкостью. Это свидетельствует о том, что произошел исход в хронический абсцесс легкого. Подобное течение чаще встречается при деструктивных изменениях с нижнедолевой локализацией. Для стафилококковых пневмоний характерно частое развитие гнойных положений: пиопневмоторакса или пиоторакса, сепсиса, гнойного перикардита, амилоидоза и легочных кровотечений, которые считаются основными причинами летального исхода.
Демонстрационные версии Казино Вулкан — это одна из первых игровых платформ, которая внедрила бесплатные слоты. Суть этого новшества заключалась в том, чтобы каждый, даже гость сайта, имел возможность протестировать игровой автомат, не внося при этом деньги на депозит. Таким образом, гемблеры получали возможность отработать игровые навыки, испытать на эффективность игровые стратегии и проверить слот на…
Быстрая регистрация Для того, чтобы стать официальным участником платформы, нужно потратить всего несколько минут. Достаточно вбить в поисковик фразу «казино фреш регистрация«. На официальном сайте игроку нужно заполнить специализированную форму. Всего четыре обязательных поля, плюс авторизация и верификация. Как только автоматизированная программа проверит данные на достоверность, игрок получает официальный статус и право пользоваться всеми привилегиями….
В последнее время страхование жизни и здоровья набирает все большую популярность. В этом нет ничего удивительного, страховка поможет вам в целом ряде непредвиденных случаев. Сегодня оформить ее не составляет труда. Страховые услуги предлагают многие компании, среди них можно выделить Тинькофф. Компания предлагает выгодные условия страхования и качественный сервис. Ее страховые услуги пользуются большой популярностью. Все…
Соленая комната была специально построена, чтобы помочь людям, страдающим от простуды и гриппа, избавиться от симптомов и почувствовать себя лучше в безопасной и спокойной обстановке, которая больше похожа на спа, чем на высокотехнологичное лечебное учреждение. Около одного миллиарда человек ежегодно заболевают простудой или гриппом. Хотя лекарства могут облегчить симптомы простуды или обеспечить кратковременное лечение от…
Гистероскопия — это гинекологическая процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность матки. Простая медицинская манипуляция помогает быстро выявить причины аномального кровотечения. Процедура выполняется с помощью гистероскопа, который представляет собой тонкую камеру, которая вводится во влагалище через шейку матки. Дополнительно врач может использовать расширяющее зеркало. В каких случаях необходимо пройти процедуру Гистероскопия бывает не только диагностической,…