• Медицина сегодня
• Новые шаги

Такие осложнения хронического бронхита, как эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность и вторичная легочная гипертензия (хроническое легочное сердце), освещены в предыдущих разделах.

Острая пневмония

Многие авторы указывают на большую частоту острых пневмоний у больных хроническим бронхитом. При обследовании 150 больных хроническим бронхитом R. S. Mitchell, G. F. Filley (1964) у 75 из них (50%) выявили в анамнезе острые пневмонии (одну или более). Б. Е. Вотчал (1973) причислял острую пневмонию к осложнениям хронического бронхита и считал ее причинами обструкцию бронхов (закупорка вязким секретом) и образование ателектаза.

Для пневмоний такой этиологии характерно быстрое разрешение вследствие отхождения мокроты и ликвидации причины ателектаза, а также полное выздоровление и повторное возникновение в разных отделах легких. R. S. Mitchell, G. F. Filley (1964) считают возможной причиной острых пневмоний при хроническом бронхите тромбозы в системе легочной артерии. Возможно, причиной пневмоний являются нарушения механизмов защиты легких, свойственные хроническому бронхиту.

Хронический бронхит способствует затяжному течению острой пневмонии и развитию хронической пневмонии, что обусловлено нарушением дренажной функции бронхов и задержкой в них инфицированного секрета, замедлением рассасывания вследствие нарушения лимфо- и кровообращения при панбронхите и перибронхите, нарушением различных механизмов специфической и неспецифической защиты легких [Сильвестров В. П., 1981].

Характерные особенности хронической пневмонии — развитие ограниченного пневмосклероза, объемное уменьшение пораженного участка легкого и рецидивы воспаления одной и той же локализации. Сочетание хронической пневмонии и хронического бронхита встречается часто, причем возможны варианты, когда хронический бронхит развивается на фоне хронической пневмонии и является по существу вторичным.

Тщательный анализ динамики клинических проявлений позволяет в большинстве случаев решить вопрос о характере первичного поражения легких. Еще раз следует подчеркнуть важность ранней диагностики вторичного бронхита при хронической пневмонии, так как своевременное хирургическое вмешательство может привести к обратному развитию хронического бронхита.

В далеко зашедших стадиях основным следует считать заболевание, определяющее клиническую картину, течение, осложнения и прогноз.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов