• Медицина сегодня
• Новые шаги

Наиболее характерна для обструктивного бронхита, который называют «бронхит с одышкой». Вначале одышка возникает только при значительной физической нагрузке и постепенно нарастает в течение ряда лет.

Характерно также ощущение затрудненного дыхания по утрам, исчезающее после откашливания мокроты. Одышка на ранних стадиях бронхита обычно возникает только при обострениях процесса, сопровождаясь надсадным кашлем и свистящим дыханием.

Многие авторы считают именно аллергический бронхоспазм тем механизмом, который определяет развитие обструктивного синдрома, присоединяясь на какой-то стадии заболевания и определяя качественный сдвиг в эволюции болезни [Канаев Н. Н., 1980; Кокосов А. Н. и др., 1980; Oswald N. С., 1963].

Анализ течения бронхита у некоторых больных подтверждает эту точку зрения. Нам приходилось видеть больных с преходящей одышкой в периоды обострения болезни и с одышкой, впервые возникшей на фоне обострения хронического бронхита или в связи с острой пневмонией, которая затем стойко сохранялась.

У нескольких наблюдавшихся нами больных хроническим необструктивным бронхитом без видимой причины возникли развернутые приступы бронхиальной астмы, которые были купированы, однако после этого в течение многих лет стойко сохранялась и прогрессировала одышка, связанная с физической нагрузкой, хотя приступы астмы больше не повторялись.

Такие наблюдения безусловно подтверждают указанную выше точку зрения, так как в этих случаях трудно представить другой механизм бронхиальной обструкции, вызывающий столь явный качественный сдвиг в течении болезни.

Однако у большинства больных одышка, незаметно возникнув, в течение многих лет постепенно прогрессирует. Заболевание при этом может протекать без явных обострений, и не всегда удается связать интенсивность одышки с выраженностью эмфиземы. Одышка может быть весьма изменчивой и зависеть от температуры и влажности воздуха, атмосферного давления и многих других причин.

Отягощенная аллергическая наследственность, различные проявления аллергии (пищевой, бытовой, лекарственной), эозинофилия крови и мокроты, хронические риносинусопатии, по нашим наблюдениям, у больных хроническим обструктивным бронхитом часто сочетаются с бронхоспазмом.

Этот симптомокомплекс часто выделяют специально и называют «предастмой», но, но нашему мнению, это не столь важно, так как не определяет существа терапевтической тактики и приводит к недооценке врачами основного тяжелого заболевания — хронического бронхита со свойственными ему осложнениями и исходом.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов