Клинические формы

На основании современных представлений и ранее предложенных классификаций [Вотчал Б. Е., 1973; Федосеев Г. Б., Герасин В. А., 1978; Кокосов А. Н. и др., 1980] можно выделить следующие клинические формы хронического бронхита.

  1. Простой неосложненный хронический бронхит, протекающий с выделением слизистой мокроты или без мокроты и без вентиляционных нарушений.
  2. Гнойный хронический бронхит, протекающий с выделением гнойной мокроты постоянно или в фазу обострения заболевания и без вентиляционных нарушений.
  3. Обструктивный хронический бронхит, протекающий с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.
  4. Гнойно-обструктивный хронический бронхит, протекающий с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.
  5. Особые формы хронического бронхита: геморрагический и фибринозный.

Вторичные бронхиты

Учитывая практическую важность выделения вторичных бронхитов, следует перед диагнозом клинической формы бронхита ставить определение «вторичный» и указывать диагноз нозологической формы, способствовавшей развитию бронхита.

При далеко зашедшем заболевании, при его сочетании с другими нозологическими формами легочной патологии (например, хронической пневмонией) на первое место следует ставить диагноз заболевания, являющегося ведущим у данного больного.

Уровень поражения

Определение преимущественного уровня поражения бронхиального дерева позволяет установить клинические особенности и эволюцию заболевания, т. е. бронхит с преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальный) и бронхит с преимущественным поражением мелких бронхов (дистальный).

Особенно важно выделение дистального бронхита на ранних стадиях его развития. По данной классификации хронический дистальный бронхит соответствует распространенному за рубежом термину «болезнь малых воздушных путей» («small airway disease).

При хроническом обструктивном бронхите решить вопрос о преобладающем уровне поражения бронхиального дерева практически невозможно: речь идет о генерализованной обструкции дыхательных путей.

Бронхоспастический [астматический] синдром может наблюдаться при каждой из указанных форм хронического бронхита.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов

Важной характеристикой заболевания является его течение. Следует выделять: латентное течение с минимальными клиническими проявлениями, которое может быть оценено только ретроспективно, когда процесс уже заметно продвинулся или привел к каким-либо осложнениям; с редкими обострениями; с частыми обострениями; непрерывно рецидивирующее течение. Анализируя течение бронхита, можно установить фазу процесса — обострение или ремиссию. Выделение фазы заболевания в некоторых…