• Медицина сегодня
• Новые шаги

К настоящему времени накоплены данные, на основании которых берется под сомнение положение классификации о кепременности стадийного развития хронической пневмонии.

Так, длительное наблюдение за больными с применением бронхологических методик обследования не выявило закономерного перехода ограниченного деформирующего бронхита и пневмосклероза (согласно классификации — морфологических субстратов хронической пневмонии первых двух стадий) в бронхоэктазию.

Не получено подтверждения и заметного распространения процесса по протяженности в связи с повторными его обострениями [Путов Н. В., Булатова 3. В., 1978].

Мы полагаем тем не менее, что при частом рецидивировании воспаления на фоне пневмосклероза и деформирующего бронхита едва ли можно полностью исключить развитие со временем бронхоэктазии, как и отрицать вовлечение в процесс новых участков легочной ткани.

Тем более вероятно появление при этих условиях очаговой эмфиземы, например околорубцовой. Можно согласиться, однако, что стадийность при хронической пневмонии не является закономерностью, поэтому не может рассматриваться определяющей и характерной чертой этого процесса, как было принято считать согласно классификации.

Проведенные исследования, касающиеся исхода острых пневмоний, показали, что даже при затяжном процессе, какой бы длительности он ни был, возможно полное выздоровление. Таким образом, положение рассматриваемой классификации, по которому затяжная пневмония длительностью более 8 нед считается I стадией хронической пневмонии, в свете современных данных также недостаточно аргументировано.

К настоящему времени получено подтверждение выводов ранних исследований о том, что хроническая пневмония этиологически и патогенетически тесно связана с перенесенной острой пневмонией и является следствием неполной резорбции при ней воспалительного экссудата. Доказан локальный (не диффузный!) характер хронической пневмонии и вследствие этого сравнительно малая выраженность функциональных нарушений системы дыхания и кровообращения малого круга.

По прошествии десятилетия со времени широкого введения в практику Тбилисской классификации хронической пневмонии можно заключить, что она, будучи прогрессивной в свое время, на современном этапе нуждается в известной коррекции.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов