• Медицина сегодня
• Новые шаги

По мнению ряда авторов, развитие патологического процесса в легких определяется не столько видом возбудителя и характером специфического иммунного ответа, сколько состоянием неспецифической резистентности организма [Тагиева К. Л., 1968; Походзей И. В. и др., 1971, 1973, и др.].

Исследования, проведенные Т. М. Юриной (1975), показали недостаточность системы комплемента сыворотки крови у преобладающего числа больных в фазе обострения хронической пневмонии, причем наиболее низкий уровень комплемента отмечался при высокой степени активности легочного воспаления.

Можно предположить, что снижение уровня комплемента у этих лиц связано с исходно пониженным его синтезом, который вследствие повышенного потребления комплемента в реакции антиген — антитело становится особенно недостаточным при обострении процесса.

Процесс соединения комплемента с иммунным комплексом является сложной энзиматической реакцией [Becker Е. L., Wanschington D. С., 1958; Osier A. G., 1961, и др.], а цитотоксический эффект сопровождается высвобождением из клеток биологически активных веществ, среди которых основное значение придается гистамину. Таким образом, в ряде случаев и комплемент проявляет себя как косвенный медиатор воспаления.

Представляет интерес роль кининовой системы крови, тесно связанной с процессами воспаления и аллергии, а в физиологических условиях поддерживающей нормальный тонус бронхов. Известно, что кининовая система крови и некоторые факторы неспецифической реактивности, в частности система комплемента, имеют общие активаторы.

Исследования, проведенные Н. Р. Палеевым и соавт. (1972,1973), Р. Д. Гавриловой (1973), показали, что обострение хронической пневмонии сопровождается достоверным повышением активности свободных кининов в крови, кининогена и калликреина плазмы, особенно у больных со сниженным уровнем комплемента. Это может указывать на компенсаторное усиление функции кининовой системы в гомеостазе больных на определенном этапе развития хронической пневмонии.

Большое значение имеет и активность фагоцитирующих клеток крови, при снижении которой повышается риск развития хронического легочного воспаления или его обострения. По данным наших наблюдений, фагоцитарная активность и фагоцитарный индекс нейтрофилов были достоверно снижены не только в активной фазе, но и в период ремиссии.

Снижение переваривающей способности фагоцитов при хронической пневмонии было показано также и в других работах [Житова Е. И., Костина В. В., 1968; Костина В. В., 1970; Севериненко Р. М., 1972, и др.].

Причины низкой фагоцитарной активности нейтрофилов при хронической пневмонии, по-видимому, многообразны. Так некоторые антибиотики (окситетрациклин, левомицетин) уменьшают поглощающую способность микрофагов и угнетают их переваривающую активность. Известно также, что эффективность фагоцитоза нейтрофилов зависит от ряда веществ, обеспечивающих защитную функцию лейкоцита.

Среди них лейкины, или фагоцитины, митохондриалькые липопротеины, ферменты лизосом. Активность фагоцитарного процесса зависит и от опсонирующих свойств сыворотки крови, которые в свою очередь тесно связаны с уровнем в ней комплемента.

Уменьшение содержания комплемента в сыворотке, отмеченное нами у большинства больных хронической пневмонией, может быть одной из причин низкого фагоцитоза нейтрофилов при этой форме ХНЗЛ.

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов