• Медицина сегодня
• Новые шаги

Чаще выявляется нормальная картина, реже — гипохромная или нормохромная анемия. Лейкоцитоз или нейтрофилез обычно сопровождает обострение болезни или ее осложнение перифокальной пневмонией. Тогда же, как правило, увеличивается и СОЭ.

Непостоянны и показатели острофазовых реакций, а именно изменение содержания сиаловых кислот, появление С-реактивного протеина и др. По мере активации воспалительно-нагноительного процесса в бронхах увеличивается концентрация свободных кининов [Кубышкин В. Ф. и др., 1981].

Рентгенологические методы исследования. Рентгеноскопия и обычная рентгенография, особенно выполненная лишь в прямой проекции, малоэффективны в распознавании бронхоэктазов. По нашим данным, у 18 из 37 больных с нерезко выраженными формами бронхоэктазов рентгеноскопия, проведенная до бронхографии, не обнаружила изменений в легких.

У больных с клинически выраженными формами бронхоэктазов (138 больных) рентгеноскопия и рентгенография выявляли деформацию легочного рисунка и фиброз их, значительно реже ячеистый легочный рисунок, как правило, в области нижних сегментов легких, а также повышенную прозрачность легочных полей.

Диффузная эмфизема особенно выражена у больных хроническим астмоидным бронхитом с бронхоэктазами. В редких случаях каверноподобных бронхоэктазов они обнаруживались во время рентгеноскопии и рентгенографии легких в виде тонкостенных полостей с уровнем жидкости.

Прямая рентгенограмма выявляет лишь значительные полости с уровнем жидкости (врожденные бронхоэктазы или кисты, каверноподобные бронхоэктазы), которые трудно отличить от полостных образований в легких [Богуш Л. К., Жарахович И. А., 1977]. Кроме того, на прямой рентгенограмме может быть не замечена фиброзноизмененная и прикрытая тенью сердца нижняя доля левого легкого.

Но на обзорной рентгенограмме можно обнаружить косвенные признаки бронхоэктазов при их локализации в нижней доле левого и средней доле правого легкого.

Характерными являются изменение положения головки левого корня вследствие уменьшения объема нижней доли; разрежение легочного рисунка вздувшейся верхней доли как проявление компенсаторной эмфиземы; смещение сердца влево вследствие сморщивания или ателектаза нижней доли; отчетливые кистовидные бронхоэктазы средней доли [Коробов В. И., 1973].

Рентгенограммы грудной клетки в двух взаимно перпендикулярных проекциях позволили у 95,8% обследованных выявить прямые или косвенные признаки бронхоэктазов [Картавова В. А., Васильчук И. В., 1975].

Структурные изменения бронхолегочной системы выявляются отчетливее при многоосевом рентгенографическом суперэкспонированном и томографическом исследованиях: четко определяются «сотовый» рисунок, очаги фиброза, коллапса и воспалительной инфильтрации (перифокальная пневмония), сопутствующий адгезивный и экссудативный плеврит.

Именно этими рентгенологическими методами чаще обнаруживаются спадение нижней доли левого легкого и ее уплотнение, проявляющиеся затемнением треугольной формы на фоне тени сердца, а на боковых томограмах — затемнением различной формы и объема в области заднего реберно-диафрагмального синуса, при бронхоэктазах средней доли — негомогенным ее затемнением с некоторым уменьшением объема, множеством округлых и линейных просветлений [Коробов В. И., 1973].

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов